.
Ievads ķirurģijā
Studiju kursa apraksts
Kursa apraksta statuss:Apstiprināts
Kursa apraksta versija:12.00
Kursa apraksta apstiprināšanas datums:18.08.2022 12:16:29
| Par studiju kursu | |||||||||
| Kursa kods: | KK_008 | LKI līmenis: | 7. līmenis | ||||||
| Kredītpunkti: | 3.00 | ECTS: | 4.50 | ||||||
| Zinātnes nozare: | Klīniskā medicīna; Ķirurģija | Mērķauditorija: | Ārstniecība | ||||||
| Studiju kursa vadītājs | |||||||||
| Kursa vadītājs: | Artūrs Ozoliņš | ||||||||
| Studiju kursa īstenotājs | |||||||||
| Struktūrvienība: | Ķirurģijas katedra | ||||||||
| Struktūrvienības vadītājs: | |||||||||
| Kontaktinformācija: | Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 24.korpuss, kk rsu[pnkts]lv, +371 67069745 | ||||||||
| Studiju kursa plānojums | |||||||||
| Pilns laiks - 1. semestris | |||||||||
| Lekcijas (skaits) | 6 | Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas) | 2 | Kopā lekciju kontaktstundas | 12 | ||||
| Nodarbības (skaits) | 6 | Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas) | 3 | Kopā nodarbību kontaktstundas | 18 | ||||
| Kopā kontaktstundas | 30 | ||||||||
| Pilns laiks - 2. semestris | |||||||||
| Lekcijas (skaits) | 0 | Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas) | 0 | Kopā lekciju kontaktstundas | 0 | ||||
| Nodarbības (skaits) | 6 | Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas) | 3 | Kopā nodarbību kontaktstundas | 18 | ||||
| Kopā kontaktstundas | 18 | ||||||||
| Studiju kursa apraksts | |||||||||
| Priekšzināšanas: | Anatomijā, fizioloģijā, bioķīmijā, priekšzināšanas patofizioloģijā, patanatomijā, mikrobioloģijā. | ||||||||
| Mērķis: | Sniegt iespēju studējošajiem apgūt ķirurģijas bāzes zināšanas un pamata prasmes. | ||||||||
| Tēmu saraksts (pilna laika studijas) | |||||||||
| Nr. | Tēma | Īstenošanas forma | Skaits | Norises vieta | |||||
| 1 | Ķiruģijas vēsture. Nākotnes attīstība. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 2 | Audu bojājumi. Brūces. Klasifikācija. Dzīšanas principi, apdare. Brūces infekcija. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 3 | Ķirurģiskās infekcijas. Klasifikācija. Ārstēšanas principi. Ādas un mīksto audu ķirurģiskās infekcijas slimības. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 4 | Ķirurģiskās manipulācijas. Pieeja asinsvadiem, serozo dobumu punkcijas. Ķirurģiskā operācija, griezieni. Drenāžas principi. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 5 | Asiņošana. Klasifikācija. Tās vispārējie un specifiskie simptomi. Asins zuduma novērtējums. Asinsreces sistēma. Asiņošas apturēšanas metodes. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 6 | Transfuzioloģijas pamati. Asins pārliešanas instrukcija. Asins sastāvdaļas un preparāti. Autohemotransfūzija. Asins pārliešanas sarežģījumi. Masīvas transfūzijas jēdziens. Asins pārliešanas alternatīvas. Aizvietošanas principi. | Lekcijas | 1.00 | cits | |||||
| 7 | Brūces (klasifikācijas; tīras un piesārņotas brūces). Brūču dzīšana; to ietekmējošie faktori. Atsevišķu brūču veidu sastopamība un ārstēšanas īpatnības (šautas/durtas/kostas brūces u.c.). Stinguma krampji, trakumsērga. Brūču ārstēšanas pamatprincipi. Modernie brūču pārsiešanas līdzekļi. Rētas. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 8 | Roku mazgāšana. Cimdu, halāta uzvilkšana. Sterila galdiņa uzklāšana primārās brūces apdares veikšanai. Operācijas lauka apdare. Mezglu siešana. Instrumentārijs. | Nodarbības | 1.00 | MITC | |||||
| 9 | Ādas un mīksto audu strutainās saslimšanas (roze, panarīcijs, folikulīts, furunkuls, karbunkuls, flegmona, hidradenīts, abscess, limfadenīts, limfangoīts). Nekrozes, gangrēnas, čūlas, izgulējumi. Anaerobā infekcija. Klostridiāla /neklostridiāla mionekroze | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 10 | Ķirurģiskā infekcija (klasifikācija, patoģenēze, simptomātika). Ārstēšanas pamatprincipi. Ķirurģiskās brūces infekcija (jēdziens, klasifikācija), sastopamība dažādās ķirurģijas nozarēs. SIRS, MODS, sepse. Strutainu brūču ārstēšana. Negatīvā spiediena terapijas brūču ārstēšanas principi. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 11 | Antibakteriālo līdzekļu pielietojums ķirurģijā. Profilaktiskās antibakteriālo līdzekļu pielietošanas pamatprincipi, izvēles līdzekļi biežāk veiktajām operācijām dažādās ķirurģijas jomās. Antibakteriālās terapijas komplikācijas, to profilakse. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 12 | Ķirurģisko pacientu izmeklēšanas aspekti. Pirmsoperācijas sagatavošana. Ķirurģiskās brūču infekcijas novēršanas/mazināšanas iespējas. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 13 | Asiņošanas; to klasifikācijas. Biežākie iekšējās un ārējās asiņošanas veidi. Vispārējie asins zuduma simptomi, specifiskā simptomātika. Asiņošanu precizēšanas diagnostikas metodes. Asinsreces sistēmas novērtējums, tās nozīme asiņošanas apturēšanā. Pagaidu asiņošanas apturēšanas metodes. Galīgās asiņošanas apturēšanā izmantojamās metodes/līdzekļi/tehnoloģijas. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 14 | Vietējā anestēzija. Šuvju veidi un materiāls. Ādas šuves. | Nodarbības | 1.00 | MITC | |||||
| 15 | Izoseroloģija. Plānveida un neatliekamo transfūziju rīcības algoritmi. Asins pārliešanas noteikumi/instrukcija, dokumentācija asiņu preparātu pārliešanā. Transfuzioloģijas pamati. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 16 | Indikācijas asins sastāvdaļu pārliešanai, pieejamie preparāti, pacientu novērošana. Autohemotransfūzija, tās veidi un priekšrocības. Alternatīvas asins pārliešanai. Asins aizvietotāji; pielietojuma indikācijas. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 17 | Ķirurģiskā operācija. Ķirurģiskie griezieni, pieeja orgāniem. Abscesa incīzija. Drenāžas principi ķirurģijā. Operāciju blokā biežāk lietotās tehnoloģijas. Serozo un strutaino dobumu punkcijas. Torakocentēze. Laparocentēze. Urīna katetra ievietošana. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| 18 | Pēcoperācijas periods, tā iedalījums. Pēcoperācijas perioda vadīšana ķirurģijas nodaļā. ERAS principi ķirurģijā. Ķirurģisko slimnieku barošana. Agrīnā pēcoperācijas perioda iespējamās komplikācijas. Vēlīnais pēcoperācijas periods un komplikācijas. | Nodarbības | 1.00 | cits | |||||
| Vērtēšana | |||||||||
| Patstāvīgais darbs: | Patstāvīgi teorētiski apgūt praktisko nodarbību materiālu no rekomendētajiem literatūras avotiem, lekciju materiāliem, e-studiju materiāliem. | ||||||||
| Vērtēšanas kritēriji: | Studiju kursa apguves gaitā, bez teorijas apgūšanas, kas ir divos semestros, katrā ir 6 nodarbības (vienā no tām, kopā divās nodarbībās studiju kursa laikā, RSU Medicīnas tehnoloģiju centrā (MITC) tiek nodrošināta praktisko iemaņu apgūšana roku mazgāšanā, apģērbšanās pirms ķirurģiskas operācijas/manipulācijas, sterilā galdiņa uzklāšanā, mezglu siešana un šūšanas iemaņas. Lai saņemtu vērtējumu studiju kursā, jābūt noklausītām visām lekcijām, apmeklētām visām tiešsaistes nodarbībām, kā arī jāapmeklē un jāsaņem vērtējums par praktiskajām nodarbībām RSU Medicīnas izglītības tehnoloģiju centrā (pa vienai nodarbībai katrā semestrī) un jāizrāda aktīva līdzdalība praktiskajās nodarbībās. Studiju kursa noslēgumā jānokārto objektīvi strukturētais eksāmens: rakstiski/mutiski tiek pārbaudītas studentu zināšanas, prasmes un iemaņas par iemācīto materiālu. Atkarībā no ierobežojumiem klīniskajās bāzēs, eksāmena veids var tikt mainīts, informējot studējošos. Eksāmena vērtējums sastāda 50% no gala vērtējuma studiju kursā. Otrus 50% no vērtējuma students saņem par darbu studiju kursa laikā. | ||||||||
| Gala pārbaudījums (pilna laika studijas): | Eksāmens | ||||||||
| Gala pārbaudījums (nepilna laika studijas): | |||||||||
| Studiju rezultāti | |||||||||
| Zināšanas: | Studiju kursa apguves rezultātā studējošie iegūst pamatzināšanas un izpratni par dažāda veida brūcēm, to dzīšanas un ārstēšanas pamatprincipiem. Atsevišķu brūču veidu sastopamība un ārstēšanas īpatnības (šautas/durtas/kostas brūces). Traumatisku brūču pacientu izmeklēšana, brūču diagnostika. Modernie pārsienamie līdzekļi, brūču infekcija, infekcijas izplatības iespējām ķirurģiskā klīnikā, brūču infekcijas novēršanas/mazināšanas iespējas; strutainu brūču ārstēšana; pārsienamo telpu darba organizāciju. Pamatzināšanas ķirurģiskā infekcijā un tās ārstēšanas pamatprincipos; ādas un mīksto audu strutainās saslimšanas un to ārstēšana. Zināšanas antibakteriālo līdzekļu pielietošanā ķirurģijā, kā arī profilaktiskās antibakteriālās terapijas pamatprincipi, iespējamās komplikācijas un to profilakse. Ieskats ķirurģisko pacientu izmeklēšanas aspektos, jēdziena "Status localis" būtība un pirmsoperācijas epikrīze un sagatavošana. Padziļināts ieskats asiņošanas būtībā un izpausmēs, kā arī asiņošanas apturēšanas metodēs un līdzekļos; izoseroloģijas un transfuzioloģijas pamatos. Tiks sniegts pārskats par asins pārliešanas noteikumiem un dokumentāciju, kā arī asins preparātiem, aizvietotājiem un alternatīvām transfuzioloģijā. Pamatzināšanas par ķirurģiskās operācijas būtību, grieziena veidiem, instrumentāriju, drenāžas pamatprincipiem un lietojamo medicīnisko tehniku/tehnoloģijām; ķirurģisko operāciju un procedūru biežākām iespējamām komplikācijām, to profilaksi un ārstēšanu. Pārskats par pēcoperācijas perioda iedalījumu un pacientu vadīšanu, kā arī ķirurģiskā pacienta barošanas principiem, agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas perioda komplikācijām. Ķirurģijas attīstības vēstures iepazīšana pamatvilcienos. | ||||||||
| Prasmes: | Studiju kursa apguves rezultātā studējošais pratīs pareizi sagatavoties ķirurģisko manipulāciju veikšanai t.i. roku mazgāšana, sterila apģērba, cimdu uzvilkšana, sterila galdiņa uzklāšana, brūces primāra apdare, uzlikt mīkstos pārsējus; ievērot infekciju kontroles režīma pasākumus ķirurģiskā klīnikā; pratīs pārsiet vienkāršas brūces un sagatavot brūci apstrādei, pielietot vietējo infiltrācijas anestēziju, pārzinās šujamo materiālu ķirurģijā, pratīs sasiet ķirurģiskos mezglus, noņemt un uzlikt ādas šuves; pratīs pielietot asiņošanas pagaidu apturēšanas metodes; pratīs noteikt asinsgrupas, pārvaldīs saderības testus pirms asiņu pārliešanas, pārvaldīs atbilstošo transfūzijas dokumentāciju; pratīs izmeklēt ķirurģisko slimnieku; spēs raksturot un novērtēt audu lokālās izmaiņas ķirurģiskiem slimniekiem; pārvaldīs pamatinstrumentāriju ķirurģijā, zinās serozo dobumu punkcijas pamatprincipus, kā arī operācijas zālē biežāk lietotās tehnoloģijas. | ||||||||
| Kompetences: | Studiju kursa apguves rezultātā studenti būs spējīgi atklāt un izskaidrot hospitālās infekcijas izcelsmi; novērtēt brūces, to dzīšanu; izskaidrot biežāko asiņošanu iemeslus, novērtēt asiņošanas pacientu stāvokli, ieteikt pasākumus/līdzekļus asiņošanas apturēšanai, asins zuduma kompensācijai; izskaidrot svarīgākās ķirurģiskās operācijas un pēcoperācijas perioda norises; ieteikt pēcoperācijas komplikāciju profilakses pasākumus/līdzekļus; atšķirs vienkāršas ādas/zemādas ķirurģiskās infekcijas slimības un ieteiks to ārstēšanas pasākumus/līdzekļus; varēs pārbaudīt audu vietējās izmaiņas (status localis). | ||||||||
| Klīniskās Prasmes: | |||||||||
| Nr. | Skill | Level | |||||||
| 1 | Brūču primāra ķirurģiska apdare | B1 - Pamatlīmenis | |||||||
| 2 | Brūču primāra ķirurģiskā apdare (ar svešķermeni) | B1 - Pamatlīmenis | |||||||
| 3 | Sagatavošanās brūces primārai apdarei (sterila komplekta/galdiņa sagatavošana) | B1 - Pamatlīmenis | |||||||
| 4 | Vienkārša atsevišķa ādas šuve | B1 - Pamatlīmenis | |||||||
| 5 | Vietējā infiltrācijas anestēzija | B1 - Pamatlīmenis | |||||||
| Bibliogrāfija | |||||||||
| Nr. | Atsauce | ||||||||
| Obligātā literatūra | |||||||||
| 1 | Ķirurģija. J. Gardovska red. 2.izd. Rīga: Rīgas Stradiņa universitāte, 2013. | ||||||||
| 2 | Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, 20th, 2016 by Courtney M. Townsend | ||||||||
| 3 | Current Surgical Therapy 12th Revised edition, 2016 by John L. Cameron, | ||||||||
| 4 | Zollinger's Atlas of Surgical Operations, 10th edition, 2016. Robert M. Zollinger, E. Christopher Ellison | ||||||||
| 5 | Rutherford's Vascular Surgery, 2-Volume Set 8th Revised edition, 2014. Jack L. Cronenwett, K. Wayne Johnston | ||||||||
| Citi informācijas avoti | |||||||||
| 1 | http://estudijas.rsu.lv | ||||||||
| 2 | http://emedicine.medscape.com/general_surgery | ||||||||
| 3 | Brūču dzīšana, MedScape https://emedicine.medscape.com/article/884594-overview | ||||||||
| 4 | Šautas brūces https://www.orthobullets.com/trauma/1059/gun-shot-wounds | ||||||||
| 5 | Brūču aprūpe, MedScape https://emedicine.medscape.com/article/194018-treatment | ||||||||
