Pārlekt uz galveno saturu
Vadītājs
Dace Rezeberga

Studiju kursa apraksts

Kursa apraksta statuss:Apstiprināts
Kursa apraksta versija:2.00
Kursa apraksta apstiprināšanas datums:10.04.2019
Par studiju kursu
Kursa kods:DUGK_002LKI līmenis:6. līmenis
Kredītpunkti:6.00ECTS:9.00
Zinātnes nozare:MedicīnaMērķauditorija:Ārstniecība
Studiju kursa vadītājs
Kursa vadītājs:Dace Rezeberga
Studiju kursa īstenotājs
Struktūrvienība:Dzemdniecības un ginekoloģijas katedra
Struktūrvienības vadītājs:Dace Rezeberga
Kontaktinformācija:Rīga, Miera iela 45, Rīgas pašvaldības SIA Rīgas Dzemdību nams, dzgkatrsu[pnkts]lv, dzgkatrsu[pnkts]lv, +371 67293837
Studiju kursa plānojums
Pilns laiks - 1. semestris
Nodarbības (skaits)2Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas)2Kopā lekciju kontaktstundas4
Nodarbības (numurs)14Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas)4Kopā nodarbību kontaktstundas56
Kopā kontaktstundas60
Nodarbības (skaits)Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas)Kopā lekciju kontaktstundas0
Nodarbības (numurs)15Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas)4Kopā nodarbību kontaktstundas60
Kopā kontaktstundas60
Study course description
Zināšanas:
Cilvēka anatomija, histoloģija, medicīnas šūnu bioloģija, embrioloģija, cilvēka homeostāze, fizioloģija, medicīnas mikrobioloģija, medicīniskā ģenētika, patoloģija, propedeitika, funkcionālā morfoloģija, topogrāfiskās anatomijas pamati, organisma funkciju adaptācija, iekšķīgas slimības (kardioloģija), klīniskā farmakoloģija, ievads ķirurģijā, radioloģija, audzēju patoloģija un morfoloģija, medicīnas ētika.
Mērķis:
Sniegt studentiem zināšanas par grūtniecības iestāšanos, norisi, dzemdību procesa un pēcdzemdību perioda fizioloģiju un patoloģiju, kā arī nepieciešamās praktiskās iemaņas šo zināšanu pielietošanai. Sniegt studentiem zināšanas par dzimumsistēmas fizioloģiju un patoloģiju dažādos sievietes dzīves periodos, par galvenajām ginekoloģiskām saslimšanām, to diagnostiku, diferenciāldiagnostiku un ārstēšanas principiem, par ginekoloģisko slimību profilaksi, ginekoloģisko slimnieču rehabilitāciju, par ģimenes plānošanas metodēm, kā arī iemācīt nepieciešamās praktiskās iemaņas šo zināšanu pielietošanai.
Tēmu saraksts (pilna laika studijas)
Nr.TēmaĪstenošanas formaSkaitsNorises vieta
1Dzemdniecība un ginekoloģija - ievads specialitātē. Reproduktīvās veselības jēdziens, indikatori. Dzemdību palīdzības organizēšanas kārtība Latvijā, likumdošana.Lekcijas1.00cits
2Normāls menstruālais cikls, tā izmeklēšanas metodes, menstruālā cikla traucējumi.Lekcijas1.00E-studiju vide
3Fizioloģiskas izmaiņas sievietes organismā grūtniecības laikā, sūdzības un simptomi saistīti ar fizioloģisku grūtniecības norisi. Grūtniecības diagnostika. Placenta, tās funkcijas. Augļa augšana un attīstība. Teratogēno faktoru ietekme. Medikamentu izvēle grūtniecības un laktācijas periodā. Veselīgs uzturs grūtniecības laikā. Neinfekciju slimību izplatības ierobežošana. Reproduktīvā anamnēze.Nodarbības1.00klīniskā bāze
4Grūtnieču antenatālā aprūpe, ārstniecības personu loma, izmeklējumi antenatālās aprūpes laikā, to pamatojums, rezultātu interpretācija un iespējamā taktika. Ģenētiskais skrīnings. Izoimunizācija grūtniecības laikā, diagnostika, taktika, profilakse. Augļa augšanas un labsajūtas novērtēšana grūtniecības laikā. Gravidogramma. Ģimenes sociālās garantijas un to loma demogrāfiskās situācijas uzlabošanā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
5Pacients dzemdību klīnikā – izmeklēšanas īpatnības, izmeklēšanas metodes un to informativitāte, ētikas principu ievērošana. Dzemdību ceļi. Kaulainais iegurnis dzemdniecības izpratnē. Auglis kā dzemdību objekts. Terminoloģija dzemdniecībā. Augļa guļa, tās noteikšanas iespējas. Dzemdību biomehānisms.Nodarbības1.00klīniskā bāze
6Normālas dzemdības. Fizioloģisku dzemdību vadīšana. Augļa pielāgošanās mehānismi hipoksijai dzemdībās, augļa novērošana dzemdībās. Kardiotokogrāfija.Nodarbības1.00klīniskā bāze
7Jaundzimušā novērtēšana pēc piedzimšanas. Apgares skala. Jaundzimušā adaptācija un aprūpe. Jaundzimušā primārā reanimācija dzemdību zālē.Nodarbības1.00MITC
8Dzemdību simulācija – fizioloģisku dzemdību vadīšana (situācijas uzdevumi).Nodarbības1.00MITC
9Fizioloģisks pēcdzemdību periods, pacientes novērošana, agrīnas trauksmes skala. Pēcdzemdību perioda biežākās komplikācijas, to diagnostika un taktika. Laktācijas fizioloģija. Pēcdzemdību depresija.Nodarbības1.00klīniskā bāze
10Jēdziens: dzemdību distocija. Operatīvu dzemdību vieta mūsdienu dzemdniecībā: ķeizargrieziens, operatīvas vaginālas dzemdības - stangas, vakuumekstrakcija, to indikācijas, samazināšanas ceļi. Ķeizargrieziena un vaginālu dzemdību riska profila salīdzinājums. Augļa iegurņa priekšguļa: grūtniecības un dzemdību vadīšanas taktikas principi, augļa ārējais apgrozījums. Mātes dzemdību traumatisms. Venozas trombembolijas riska izvērtējums un profilakses principi pēcdzemdību/ pēcoperācijas periodā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
11Ginekoloģisko pacientu biežākās sūdzības (izdalījumi no dzimumceļiem, sāpes, asiņošana, veidojumi mazajā iegurnī). Reproduktīvā anamnēze, fizikālā izmeklēšana: vispārējā izmeklēšana, krūts dziedzeru izmeklēšana, vēdera palpācija, reģionālo limfmezglu palpācija, mazā iegurņa izmeklēšana (ārējo dzimumorgānu apskate un palpācija, dzemdes kakla apskate spoguļos, bimanuālā izmeklēšana, rektovagināla izmeklēšana), ofisa diagnostiskās procedūras.Nodarbības1.00klīniskā bāze
12Asiņošana grūtniecības pirmajā pusē – spontāns aborts, missed abortion, ārpusdzemdes grūtniecība. Grūtniecības pārtraukšana pēc sievietes vēlēšanās, likumdošana Latvijā, metodes.Nodarbības1.00klīniskā bāze
13Menstruāla cikla traucējumi, to klasifikācija, difereciāldiagnoze un ārstēšanas principi. PCO sindroms - tā ietekme uz sievietes reproduktīvo un vispārējo veselību, terapijas principi.Nodarbības1.00klīniskā bāze
14Patoloģiska dzemdes asiņošana, iemesli, diferenciāldiagnostika, izmeklēšanas metodes un ārstēšanas principi. FIGO klasifikācija. Endometrija priekšvēža saslimšanas, klasifikācija, izmeklēšanas metodes, ārstēšanas principi. Premenstruālais sindroms.Nodarbības1.00klīniskā bāze
15Dzemdes kakla priekšvēža saslimšanas: etioloģija, skrīnings, citoloģisko analīžu interpretācija, kolposkopijas loma, histoloģiskā izmeklēšana, ārstēšanas un novērošanas principi. Dzemdes kakla vēža primāra un sekundāra profilakse.Nodarbības1.00klīniskā bāze
16Dzimumceļu infekcijas: STI, endogēna un jatrogēna infekcija - diagnostikas metodes, ietekme uz reproduktīvo veselību, ārstēšana, t.sk. grūtniecības laikā. Iegurņa iekaisuma slimība.Nodarbības1.00klīniskā bāze
17Dzimumceļu infekciju izraisītas grūtniecības komplikācijas (intrauterīna infekcija, BGS). TORCH infekcijas: toksoplazmoze, masaliņas, herpes, sifiliss, citomegalovīruss, HIV, herpes zoster vīruss, B hepatīts, TORCH infekciju vertikālas pārneses profilakse. Imunizācija grūtniecības laikā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
18Priekšlaicīgas dzemdības. Grūtniecības prolongācija, dzemdību indukcija. Pārnesta grūtniecība. Augļa stāvokļa novērtēšana grūtniecības prolongācijas gadījumā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
19Asiņošana grūtniecības laikā (placentas atslāņošanās, placentas priekšguļa u.c.), dzemdībās (placentas piestiprināšanās anomālijas u.c.) un agrīnā pēcdzemdību periodā. Zaudētā asins apjoma atjaunošanas principi. Dzemdi savelkoši līdzekļi, to dozēšana, izmantošana dzemdniecībā.Nodarbības1.00MITC
20Hipertensīvie stāvokļi dzemdniecībā. Daudzaugļu grūtniecība.Nodarbības1.00klīniskā bāze
21Sistēmiskas saslimšanas un grūtniecība – kardiovaskulārā saslimšana, nieru slimības (ieskaitot asimptomātisku bakteriūriju, akūtu pielonefrītu), anēmija, antifosfolipīdu sindroms, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, medikamenti un to lietošanas blakus parādības.Nodarbības1.00klīniskā bāze
22Sistēmiskas saslimšanas un grūtniecība - endokrīnās sistēmas slimības (gestācijas diabēts, cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģija), nervu sistēmas slimības (epilepsija, galvas sāpes), depresija, plaušu slimības (bronhiālā astma, tuberkuloze, pneimonija), ķirurģiska patoloģija, lietojamie medikamenti, to blaknes. Riska novērtēšana antenatālajā aprūpē, riska mazināšanas stratēģija, multidisciplināra pieeja.Nodarbības1.00klīniskā bāze
23Menopauzālā pāreja. Menopauze: dabīga, jatrogēna, agrīna; hormonālās izmaiņas, fiziskās izmaiņas. Ietekme uz dzīves kvalitāti un orgānu sistēmām – uroģenitālā, kardiovaskulārā, kaulaudu sistēma, kognitīvā funkcija. Hormon-aizstājēj-terapija: veidi, indikācijas, kontraindikācijas, riski.Nodarbības1.00klīniskā bāze
24Ģimenes plānošanas jēdziens, kontracepcijas metodes, to efektivitāte un medicīniskie lietošanas kritēriji.Nodarbības1.00MITC
25Iegurņa pamatnes disfunkcija. Maksts un dzemdes noslīdējums (prolaps), to etiopatoģenēze, klasifikācija, diagnostikas, diferenciāldiagnostikas un terapijas principi. Urīna nesaturēšana, klasifikācija, izmeklēšanas principi, ārstēšanas principi. Uroginekoloģija kā ginekoloģijas subspecialitāte.Nodarbības1.00klīniskā bāze
26Dzemdes mioma, etiopatoģenēze, klasifikācija, diagnostikas, diferenciāldiagnostikas un terapijas principi. Dzemdes sarkoma. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ginekoloģijā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
27Olnīcu veidojumi: etioloģija, klasifikācija, diagnostika, diferenciāldiagnostikas un terapijas principi. Akūts vēders ginekoloģijā - iemesli, diferenciāldiagnostika, ārstēšana.Nodarbības1.00klīniskā bāze
28Endometrija, dzemdes kakla un olnīcu vēzis: diagnostika, ārstēšana. Olnīcu un krūts ļaundabīgu saslimšanu ģenētiskā predispozīcija.Nodarbības1.00klīniskā bāze
29Hroniskas mazā iegurņa sāpes. Endometrioze - etioloģija, patoģenēze, stadijas, izmeklēšanas un ārstēšanas principi. Primāra un sekundāra dismenoreja.Nodarbības1.00klīniskā bāze
30Neauglība, neauglīga pāra izmeklēšanas principi, modernas ārstēšanas iespējas.Nodarbības1.00klīniskā bāze
31Referāta prezentācija ginekoloģijā. Ciklā gūto zināšanu un praktisko iemaņu pārbaude.Nodarbības1.00klīniskā bāze
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs:
Praktisko manipulāciju patstāvīga apgūšana un to video filmēšana; Ginekoloģijas vai dzemdību klīniskā vēsture; Uzdevumi e-vidē; Referāts par tēmu ginekoloģijā.
Vērtēšanas kritēriji:
Lekciju un nodarbību apmeklējums; Testu un uzdevumu izpilde nodarbībās; Patstāvīgo iemaņu apguve un video ieraksta vērtējums; Eksāmens, kas balstīts uz klīniskajiem gadījumiem (daudzatbilžu tests).
Gala pārbaudījums (pilna laika studijas):Eksāmens
Gala pārbaudījums (nepilna laika studijas):
Studiju rezultāti
Priekšzināšanas:Izprot dzemdību palīdzības organizācijas principus, dzemdību palīdzības kvalitātes indikatorus, Latvijas likumdošanu par reproduktīvās veselības jautājumiem, spēj izklāstīt un paskaidrot sievietes dzimumorgānu anatomiju, fizioloģiju, apaugļošanas procesu, augļa un placentas attīstību, grūtniecības norises fizioloģiju. Pārzina reproduktīvās anamnēzes savākšanas principus un sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas pamatmetodes. Pārzina pamata antenatālo aprūpi, ģenētisko saslimšanu u.c. slimību skrīningu, izprot normālas un patoloģiskas grūtniecības norisi: spontāna grūtniecības pārtraukšanās līdz 22 grūtniecības nedēļām, ārpusdzemdes grūtniecība, trofoblastiskās slimības, normālas dzemdības, fizioloģisks pēcdzemdību periods, krūts ēdināšana, dzemdību distocija, priekšlaicīgas dzemdības, pārnēsāta grūtniecība, daudzaugļu grūtniecība, augļa stāvokļa novērtēšana grūtniecības laikā, TORCH infekcija grūtniecēm, izoimunizācija grūtniecības laikā, asiņošana grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, dzemdību traumatisms mātei un auglim, hipertensīvi sarežģījumi grūtniecības laikā, sistēmiskas saslimšanas grūtniecības laikā, operatīvā dzemdniecība, pēcdzemdību septiskas komplikācijas, jaundzimušā adaptācija pēc piedzimšanas un primārā reanimācija, perinatālajā aprūpē pielietojamo medikamentu klīniskā farmakoloģija. Izprot grūtniecības pārtraukšanas kārtību un metodes līdz 22 grūtniecības nedēļām. Izprot dzimumceļu normālas mikrofloras nozīmi grūtniecības un ginekoloģisku patoloģiju izraisīšanā: STI, endogēna un jatrogēna infekcija - etioloģija, diagnostikas metodes, ietekme uz reproduktīvo veselību, ārstēšana, t.sk. grūtniecības laikā, iegurņa iekaisuma slimība, septiski sarežģījumi pēcdzemdību periodā (endometrīts, brūces infekcija). Izprot iemeslus asiņošanai no dzemdes: menstruālā cikla traucējumus, endometrija priekšvēža saslimšanas un endometrija vēzis, to diagnostikas un ārstēšanas principus. Izprot dzemdes kakla vēža primārās un sekundārās profilakses iespējas, dzemdes kakla vēža attīstības patoģenēzi, dzemdes kakla vēža diagnostikas un ārstēšanas principus. Pārzina ģimenes plānošanas metodes un izvēles principus. Izprot sievietes virilizācijas iemeslus, policistisku olnīcu sindroma diagnostiku, ārstēšanas principus, izprot estrogēnu nozīmi sievietes organismā dažādos dzīves periodos un estrogēnu deficīta izraisīto patoloģiju patoģenēzi, ārstēšanas principus (menopauze, hormonaizvietojoša terapija). Ir sapratne par ginekoloģijas subspecialitātēm – uroginekoloģiju un cilvēka embrioloģiju un reprodukciju un to risinātām problēmām – mazā iegurņa pamatnes disfunkciju un neauglību. Izprot galvenās ginekoloģiskās operācijas un manipulācijas, zina kā pacientes sagatavot tām un kā vadīt pēcoperācijas periodu. Ir izpratne par dzimumorgānu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem - dzemdes miomu un olnīcu audzējiem, par mazā iegurņa hronisku sāpju iemesliem un to diferencēšanas iespējās, endometriozi, primāru un sekundāru dismenoreju, premenstruālo sindromu.
Prasmes:Patstāvīgi apgūstamās prasmes: 1. Dzemdes bimanuāla izmeklēšana; 2. Dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos, onkocitoloģijas paņemšana; 3. Leopolda paņēmieni un dzemdes augstuma mērījums; 4. Jaundzimušā reanimācija.
Kompetences:Savākt reproduktīvo anamnēzi; Veikt vispārējo izmeklēšanu grūtniecei un ginekoloģiskai pacientei; Noteikt grūtniecības laiku, pirmsdzemdību un pēcdzemdību dekrēta atvaļinājumu; Prot pastāstīt un demonstrēt uz fantoma kaulainā iegurņa anatomiju - plaknes, izmērus; augļa galviņas anatomiju, izmērus; dzemdību biomehānismu pakauša priekšguļas priekšējā un mugurējā veidā; Izprot fizioloģisku dzemdību norisi un prot to atspoguļot partogrammā; Demonstrē roku paņēmienus fizioloģisku dzemdību pieņemšanā un jaundzimušā aprūpē; Prot novērtēt augļa stāvokli – izklausīt augļa sirdstoņus ar stetoskopu, novērtēt kardiotokogrammu; Māk novērtēt jaundzimušo pēc piedzimšanas (Apgares skala); Zina nozīmēt un izskaidrot izmeklējumu nepieciešamību un interpretēt rezultātus grūtniecei antenatālās aprūpes laikā fizioloģiski noritošas grūtniecības gadījumā, spēj identificēt novirzes no normas; Spēj identificēt un izskaidrot grūtniecības riska faktorus – ģenētisku anomāliju risku, asimptomātisku bakteriuriju, gestācijas diabētu, dzelzs deficīta anēmiju; Citoloģisko rezultātu interpretācija; Izmeklēt dzemdes kaklu spoguļos, paņemt uztriepi bakterioskopiskiem un bakterioloģiskiem izmeklējumiem (uz fantoma); Spēj konsultēt sievieti par ģimenes plānošanas metožu izvēli un pielietošanu; Var izskaidrot sievietei ginekoloģisku slimību simptomus, izmeklēšanas iespējas un izmeklēšanas metožu informativitāti un slimību profilakses iespējas un ārstēšanas iespējas;
Klīniskās Prasmes:
Nr.SkillLevel
1Bimanuāla dzemdes palpācijaA - Teorētiskais
2Bimanuāla dzemdes palpācijaB1 - Pre-klīniskais (manekens)
3Bimanuāla dzemdes palpācijaB2 - Pre-klīniskais (simulāciju scenārijs)
4Fizioloģisko dzemdību pieņemšanaA - Teorētiskais
5Fizioloģisko dzemdību pieņemšanaB1 - Pre-klīniskais (manekens)
6Fizioloģisko dzemdību pieņemšanaB2 - Pre-klīniskais (simulāciju scenārijs)
7Fundus uteri noteikšanaA - Teorētiskais
8Fundus uteri noteikšanaB1 - Pre-klīniskais (manekens)
9Leopolda paņēmieniA - Teorētiskais
10Leopolda paņēmieniB1 - Pre-klīniskais (manekens)
Bibliogrāfija
Nr.Atsauce
Obligātā literatūra
1Lekciju materiāls.
2M.Pilmane, G.H. Šūmahers Medicīniskā embrioloģija, Rīgas Stradiņa universitāte 2006.
3Dzemdniecība, D. Rezebergas redakcijā, Nacionālais apgāds, 2016.
4Ginekoloģija, I. Vībergas redakcijā, Nacionālais apgāds, 2013.
Papildus literatūra
1Latvijas ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas vadlīnijas mājas lapā www.ginasoc.lv
2Williams Obstetrics, atkārtoti izdevumi, pieejami RSU e resursos
3Williams Gynecology,atkārtoti izdevumi, pieejami RSU e resursos
4LR likumdošana
5Jaundzimušo reanimācijas rokasgrāmata, American Heart Association, American Academy of Pediatrics, 2004.
Citi informācijas avoti
1RSU bibliotēkas resursi.
2www.pubmed.com
3Ilona Auziņa. Bērnu un pusaudžu ginekoloģija, Rasa ABC, 2004.