Jauns pētījums sniedz datus par līdzestību antiretrovirālajai terapijai Latvijā dzīvojošajiem cilvēkiem ar HIV
Cilvēku, kuri dzīvo ar HIV, līdzestība antiretrovirālajai terapijai (ART) ir viens no būtiskākajiem priekšnosacījumiem veiksmīgai HIV infekcijas ārstēšanai un tās izplatības ierobežošanai sabiedrībā. Valsts pētījumu programmas (VPP) pētījumā, kuru veica Rīgas Stradiņa universitātes Sabiedrības veselības institūts (RSU SVI), analizēta līdzestība ART, apkopojot cilvēku ar HIV pieredzi ar anketēšanas un interviju palīdzību. Pētījuma rezultāti norāda uz nepieciešamību stiprināt pacientam pielāgotu, pieejamu un ilgtermiņā atbalstošu HIV aprūpi Latvijā.
Pētījums veikts VPP projekta Jaunas zināšanas un pieejas antimikrobiālās rezistences mazināšanai, HIV ierobežošanai un sabiedrības vakcinācijas aptveres paplašināšanai ietvaros. Tā mērķis bija noskaidrot, kāda ir cilvēku, kuri dzīvo ar HIV, līdzestība ART, kā arī identificēt faktorus, kas saistīti ar nelīdzestību. Lai gan Latvijā jau iepriekš veikti pētījumi par līdzestību ART, izmantojot kompensējamo medikamentu izrakstīšanas un saņemšanas datus, šis pētījums sniedz būtisku papildu ieguldījumu, jo tajā tieši iesaistīti pacienti un apkopota viņu pieredze par terapijas lietošanu ikdienā.
ART ir HIV infekcijas ārstēšanas pamats. Regulāra un pareiza medikamentu lietošana ļauj panākt nenosakāmu vīrusa slodzi asinīs, saglabāt cilvēka veselību un novērst HIV tālāku nodošanu citiem cilvēkiem, savukārt nelīdzestība terapijai var veicināt vīrusa rezistences attīstību, samazināt ārstēšanas efektivitāti un ierobežot turpmākās terapijas iespējas. Tādēļ līdzestības izpēte ir nozīmīga gan individuālās veselības aprūpes, gan sabiedrības veselības politikas kontekstā.
Pētījums tika veikts no 2024. gada novembra līdz 2025. gada jūnijam, un tajā bija iesaistīti 372 pilngadīgi cilvēki, kuri dzīvo ar HIV un apmeklēja infektologu Rīgā un Latvijas reģionos. Respondenti aizpildīja anonīmu anketu, kurā tika iekļauti jautājumi par HIV diagnozi, ART lietošanu, sociāli demogrāfiskajiem faktoriem un medikamentu lietošanas līdzestību. Līdzestība tika analizēta, respondentus klasificējot divās grupās – līdzestīgi un nelīdzestīgi terapijai.
Pētījuma rezultāti liecina, ka 77,4 % respondentu tika klasificēti kā nelīdzestīgi ART. Nelīdzestība bija saistīta ar zemāku izglītības līmeni, ilgāku laiku kopš HIV diagnozes noteikšanas, ilgāku ART lietošanas ilgumu un lielāku ikdienā lietojamo tablešu skaitu. Rezultāti norāda, ka cilvēkiem, kuri lieto divas vai vairāk tabletes dienā, ir lielāka nelīdzestības varbūtība nekā tiem, kuri lieto vienu tableti dienā.
Papildus kvantitatīvajai pētījuma daļai tika veikta arī kvalitatīvā izpēte, intervējot cilvēkus, kuri dzīvo ar HIV, veselības aprūpes speciālistus, politikas veidotājus un atbalsta personāla pārstāvjus. Šā pētījuma daļa ļāva padziļināti izprast, kādi faktori ikdienā palīdz vai traucē regulāri lietot terapiju. Kā nozīmīgi šķēršļi tika identificēti aprūpes pieejamības un organizācijas jautājumi, ierobežots sociālais atbalsts, stigma, finansiāli sarežģījumi, blakusparādības, terapijas sarežģītība un nepietiekama komunikācija ar veselības aprūpes speciālistiem, savukārt līdzestību veicina uzticamas attiecības ar ārstniecības personām, skaidra informācija par terapiju, elastīgi organizēta aprūpe un individuāli pielāgots atbalsts.
Pētījuma ieguldījums valsts līmenī ir saistīts ar iespēju labāk izprast HIV aprūpes praktiskos izaicinājumus no pacientu perspektīvas. Rezultāti parāda, ka valsts apmaksāta terapija ir būtisks priekšnosacījums veiksmīgai HIV infekcijas ārstēšanai, tomēr ar medikamentu pieejamību vien nepietiek. Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus un mazinātu HIV izplatību, nepieciešama pacientam saprotama, pieejama un ilgtermiņā atbalstoša aprūpes sistēma.
Pētījuma rezultāti var tikt izmantoti, lai pilnveidotu HIV aprūpi Latvijā un izstrādātu mērķētus līdzestības veicināšanas pasākumus. Praktiski tas varētu nozīmēt vienkāršāku terapijas režīmu veicināšanu, īpašu uzmanību veltot cilvēkiem ar ilgstošu HIV diagnozi un ilgstošu terapijas pieredzi, pacientu izglītošanu, psiholoģiskā un sociālā atbalsta stiprināšanu, kā arī veselības aprūpes speciālistu apmācību par pacienta centrētu komunikāciju un stigmas mazināšanu.
Pilns pētījuma ziņojums ar rekomendācijām HIV aprūpes un līdzestības veicināšanas uzlabošanai Latvijā tiks sagatavots pēc rezultātu galīgās analīzes. Pētījuma rezultāti tiks plašāk prezentēti arī zinātniskā publikācijā, kurā tiks detalizēti aprakstīta metodoloģija, kvantitatīvie un kvalitatīvie rezultāti.
Pētījums veikts VPP Sabiedrības veselība 2023–2025 projekta Jaunas zināšanas un pieejas antimikrobiālās rezistences mazināšanai, HIV ierobežošanai un sabiedrības vakcinācijas aptveres paplašināšanai ietvaros. Projekta numurs: VPP-VM-Sabiedrības_Veselība-2023/5-0001. Programma tiek īstenota Latvijas Republikas Veselības ministrijas pārraudzībā.
