Pētījums par obstruktīvās miega apnojas ķirurģiskās ārstēšanas iespējām
16. decembrī plkst. 15.30 Rīgas Stradiņa universitātes (RSU) Medicīnas promocijas padomes atklātajā sēdē Rīgā, Dzirciema ielā 16, Hipokrāta auditorijā, Juris Svaža aizstāvēs promocijas darbu Orofaringeālā patoloģija un ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti pacientiem ar elpošanas traucējumiem miegā.
Obstruktīvās miega apnojas sindroms (OMAS), ar ko apzīmē patoloģisko stāvokli, kad miegā apstājas elpošana, ir aktuāla medicīniska un sociāla problēma, kas skar līdz 5 % pieaugušo. Šā sindroma kā atsevišķas slimības diagnostika un ārstēšana Latvijā iepriekš nav veikta.
ES, ASV un citu valstu kardiologu, endokrinologu un neirologu profesionālās asociācijas kā vienu no hipertensijas un paaugstināta kardiovaskulāra riska, II tipa cukura diabēta, metabolā sindroma un kognitīvo traucējumu cēloņiem vadlīnijās ir iekļāvušas OMAS.
Zinātniskā pētījuma mērķis bija noteikt augšējo elpceļu strukturālās un patomorfoloģiskās pārmaiņas obstruktīvās miega apnojas pacientiem, kuriem vēlāk veiktas augšējo elpošanas ceļu mīksto audu koriģējošas operācijas, lai izstrādātu ieteikumus individuālai ārstēšanas plānošanai.
Pētījums tika veikts RSU Stomatoloģijas institūta Mutes, sejas un žokļu ķirurģijas klīnikā un Miega laboratorijā no 2003. līdz 2012. gadam.
Pētījumā ņemti vērā dati par 97 pacientiem (86 vīriešiem un 11 sievietēm), kuriem bija sūdzības par krākšanu vai citiem elpošanas traucējumiem miegā.
Pacientiem tika veikti miega izmeklējumi, kā arī pacientu un viņu dzīvesbiedru anketēšana, papildu augšējo elpceļu radioloģiskie izmeklējumi, lai precizētu elpceļu šaurākās vietas, un rezecēto elpceļu mīksto audu paraugu histoloģiski izmeklējumi.
Biežākās ķirurģiskās ārstēšanas metodes bija uvulopalatoplastikas, tonsilektomijas, deguna elpošanu veicinošas operācijas, mēles saknes redukcija ar radiofrekvences metodi. Miega izmeklējumi un anketēšana tika atkārtota arī pēc ķirurģiskās ārstēšanas, lai novērtētu tās rezultātus.
Atrasta statistiski ticama elpceļu izmēru saistība gan ar ķermeņa masas indeksu, gan ar obstruktīvās miega apnojas smaguma pakāpi.
Rezecēto mīksto audu paraugi izmeklēti Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Patoloģijas institūtā. Konstatēts, ka prevalējošās patomorfoloģiskās pārmaiņas ir saistītas ar iekaisumu un skar epitēlija slāni, submukozo slāni, kā arī muskuļu audus.
Pētījumā izdevies iegūt statistiski ticamus datus par atsevišķu fizisko un klīnisko faktoru ietekmi uz ķirurģiskās ārstēšanas rezultātiem. Balstoties uz iegūtajiem prognozētājfaktoriem, izstrādātas praktiskas rekomendācijas pacientu atlasei ķirurģiskai ārstēšanai.
