Pārlekt uz galveno saturu

Dzemdniecība un ginekoloģija

Studiju kursa apraksts

Kursa apraksta statuss:Apstiprināts
Kursa apraksta versija:12.00
Kursa apraksta apstiprināšanas datums:27.02.2023 09:02:49
Par studiju kursu
Kursa kods:DUGK_002LKI līmenis:7. līmenis
Kredītpunkti:6.00ECTS:9.00
Zinātnes nozare:Klīniskā medicīnaMērķauditorija:Ārstniecība
Studiju kursa vadītājs
Kursa vadītājs:Dace Rezeberga
Studiju kursa īstenotājs
Struktūrvienība:Dzemdniecības un ginekoloģijas katedra
Struktūrvienības vadītājs:
Kontaktinformācija:Rīga, Miera iela 45, Rīgas pašvaldības SIA Rīgas Dzemdību nams, dzgkatrsu[pnkts]lv, +371 67293837
Studiju kursa plānojums
Pilns laiks - 1. semestris
Lekcijas (skaits)5Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas)2Kopā lekciju kontaktstundas10
Nodarbības (skaits)14Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas)3Kopā nodarbību kontaktstundas42
Kopā kontaktstundas52
Pilns laiks - 2. semestris
Lekcijas (skaits)0Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas)0Kopā lekciju kontaktstundas0
Nodarbības (skaits)15Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas)3Kopā nodarbību kontaktstundas45
Kopā kontaktstundas45
Studiju kursa apraksts
Priekšzināšanas:
Cilvēka anatomija, histoloģija, medicīnas šūnu bioloģija, embrioloģija, cilvēka homeostāze, fizioloģija, medicīnas mikrobioloģija, medicīniskā ģenētika, patoloģija, propedeitika, funkcionālā morfoloģija, topogrāfiskās anatomijas pamati, organisma funkciju adaptācija, iekšķīgas slimības (kardioloģija), klīniskā farmakoloģija, ievads ķirurģijā, radioloģija, audzēju patoloģija un morfoloģija, medicīnas ētika.
Mērķis:
Sniegt studentiem zināšanas par grūtniecības iestāšanos, norisi, dzemdību procesa un pēcdzemdību perioda fizioloģiju un patoloģiju, kā arī nepieciešamās praktiskās iemaņas šo zināšanu pielietošanai. Sniegt studentiem zināšanas par dzimumsistēmas fizioloģiju un patoloģiju dažādos sievietes dzīves periodos, par galvenajām ginekoloģiskām saslimšanām, to diagnostiku, diferenciāldiagnostiku un ārstēšanas principiem, par ginekoloģisko slimību profilaksi, tajā sakaitā onkoloģisko salimšanu profilaksi, dzīvesveida ietekmi uz sievietes veselību, par ģimenes plānošanas metodēm, kā arī iemācīt nepieciešamās praktiskās iemaņas šo zināšanu pielietošanai.
Tēmu saraksts (pilna laika studijas)
Nr.TēmaĪstenošanas formaSkaitsNorises vieta
1Dzemdniecība un ginekoloģija – ievads specialitātē.Lekcijas1.00E-studiju vide
2Menstruālā cikla regulācija, menstruālā cikla traucējumi.Lekcijas1.00E-studiju vide
3Dzimumceļu infekcijas.Lekcijas1.00E-studiju vide
4Dzemdniecība un ginekoloģija pusaudzēm.Lekcijas1.00E-studiju vide
5Kas par seksuālo veselību jāzina jebkuram ārstam?Lekcijas1.00E-studiju vide
6Pirms grūtniecības plānošanas periods un tā nozīme. Fizioloģiskas pārmaiņas grūtniecības laikā. Grūtniecības diagnostika. Placenta un tās funkcijas. Teratogēno faktoru ietekme uz augli. Medikamenti grūtniecības un laktācijas laikā. Veselīgs uzturs grūtniecības un laktācijas laikā. Neinfekciju slimību izplatības ierobežošana. Reproduktīvā anamnēze.Nodarbības1.00E-studiju vide
7Antenatālā aprūpe, ārstniecības personu loma. Izmeklējumi antenatālās aprūpes laikā, to pamatojums, rezultātu interpretācija un taktika izmainītu rezultātu gadījumā. Ģenētiskais skrīnings. Izoimunizācija grūtniecības laikā, taktika, profilakse. Augļa augšanas un labsajūtas novērtēšana grūtniecības laikā. Gravidogramma. Dzelzs deficīta anēmija grūtniecības laikā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
8Paciente dzemdību klīnikā – izmeklēšanas metodes, to interpretācija, ētiskie aspekti. Kaulainais iegurnis sievietēm, to veidi. Dzemdību ceļi un auglis kā dzemdību objekts. Terminoloģija dzemdniecībā. Augļa guļa, tās noteikšana (Leopolda paņēmieni, ultrasonogrāfija). Dzemdību biomehānisms. (Pasniedzējs demonstrē Leopolda paņēmienus).Nodarbības1.00klīniskā bāze
9Normālas dzemdības. Partogramma. Fizioloģisku dzemdību vadīšana. Augļa pielāgošānās mehānismi hipoksijai dzemdībās. Augļa labsajūtas novērošana. KTG.Nodarbības1.00klīniskā bāze
10Jaundzimušā novērtēšana pēc piedzimšanas. Apgares skala. Jaundzimušā adaptācija un aprūpe pēc dzimšanas. Jaundzimušā primārā reanimācija dzemdību zālē. (Pasniedzējs demonstrē jaundzimušā primāro reanimāciju, saskaņā ar e-studijās ievietoto) Pēc šīs nodarbības var filmēt 2 dzemdniecības iemaņas (Leopolda paņēmienus un jaundzimušo primāro reanimāciju).Nodarbības1.00MITC
11Dzemdību simulēšana MITC.Nodarbības1.00MITC
12Fizioloģisks pēcdzemdību periods, pacientes novērošana pēc dzemdībām, agrīnās trauksmes skala (ATSD). Laktācijas fizioloģija. Pēdzemdību perioda komplikācijas, taktika. Laktācija.Nodarbības1.00klīniskā bāze
13Distocija. Opertīvā dzemdniecība – Ķeizargrieziens, stangas, vakumekstrakcija. Traumatiskas dzemdības. Venozas trombembolijas riska izvērtējums pēc dzemdībām – vaginālām, ķeizargrieziena. Augļa iegurņa priekšguļa. Ārējais augļa apgrozījums.Nodarbības1.00klīniskā bāze
14Dzimumceļu infekciju izraisītas grūtniecības komplikācijas (intrauterīna infekcija, BGS). TORCH infekcijas grūtniecības laikā (toksoplazmoze, masaliņas, sifiliss, herpes, citomegalovīruss, HIV, vējbakas), vertikālās transmisijas profilakse. Urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
15Priekšlaicīgas dzemdības. Grūtniecības prolongācija, dzemdību indukcija. Pārnesta grūtniecība.Augļa labsajūtas novērtēšana grūtniecības prolongācijas gadījumā. Dvīņu/ daudzaugļu grūtniecība.Nodarbības1.00klīniskā bāze
16Asiņošana vēlīnā grūtniecības laikā (placentas atslāņošanās, placentas priekšguļa (placenta praevia), dzemdībās un agrīnā pēcdzemdību period. Dzelzs preperāti, hemotransgūzija. Uterotoniķi, to dozēšana, izmantošana dzemdniecībā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
17Hipertensīvie stāvokļi dzemdniecībā. Sistēmiskas saslimšanas un grūtniecība – nieru, kardiovaskulārās saslimšanas, antifosfolipīdu sindroms, DVT, PATE. Medikamenti, to blaknes. Riska novērtēšana antenatālajā aprūpē, riska mazināšanas stratēģija, multidisciplināra pieeja.Nodarbības1.00E-studiju vide
18Endokrīnās saslimšanas (gestācijas diabēts, cukura diabēts, vairogdziedzera saslimšanas), neiroloģiskās slimības (epilepsija, galvassāpes), plaušu saslimšanas (bronhiālā astma, tuberkuloze, pneimonija), depresija grūtniecības laikā, pēcdzemdību period. Ķirurģiskas saslimšanas grūtniecības laikā. Sāpes vēderā grūtniecības laikā, diferenciāldiagnoze. Medikamenti, to blaknes. Riska novērtēšana antenatālajā aprūpē, riska mazināšanas stratēģija, multidisciplināra pieeja.Nodarbības1.00E-studiju vide
19Klīniskās prasmes - teorija un algoritms: - Dzemdniecībā. Katrs students demonstrē teorētiskās un praktiskās zināšanas par ginekoloģiskajām manipulācijām un uzdevumiem uz vērtējumu (Leopolda paņēmieni, dzemdes augstuma noteikšana, jaundzimušo primāra reanimācija, jaundzimušā adaptācija pēc dzimšanas - izvērtēšana/ atbalsts, dzemdību taktika ārpus stacionāra, nabassaites noklemmēšana, placentārā perioda taktika).Nodarbības1.00klīniskā bāze
20Ginekoloģisko pacientu biežākās sūdzības. Izmeklēšanas metožu informativitāte: izmeklēšana spoguļos (per speculum), bimanuāla palpācija, citoloģija, uztriepju ņemšana bakteroloģijai un bakteroskopijai, dzemdes kakla biopsija, endometrija biopsija, dzemdes kakla un dobuma abrāzija, Duglasa dobuma punkcija (kuldocentēze), olvadu caurlaidību pārbaude, endoskopiskās metodes (kolposkopija, histeroskopija, ofisa histeroskopija, laparoskopija), vizuālās izmeklēšanas metodes (ultrasonogrāfija, magnētiskNodarbības1.00klīniskā bāze
21Menstruālā cikla traucējumi, to klasifikācija, diagnostika, diferenciāldiagnoze un ārstēšana. Patoloģiska dzemdes asiņošana, etioloģija, izmeklēšanas metodes, diferenciāldiagnoze, terapija. FIGO klasifikācija. Endometrija priekšvēža saslimšana, endometrija hiperplāzija klasifikācija, diagnostika, ārstēšana.Nodarbības1.00klīniskā bāze
22Dzemdes kakla priekšvēža saslimšanas: etioloģija, skrīnings, citoloģisko analīžu interpretācija, histoloģiskā izmeklēšana, kolposkopijas loma dzemdes kakla patoloģijā, novērošanas un ārstēšanas principi pēc dzemdes kakla ekscīzijām, ablācijām. Dzemdes kakla vēža primāra un sekundāra profilakse. Pēc šīs nodarbības students var filmēt divas ginekoloģiskās manipulācijas (bimanuālu izmeklēšanu un dzemdes kakla citoloģijas paņemšanu).Nodarbības1.00klīniskā bāze
23Amenoreja – klasifikācija, diagnostikas principi, diferenciāldiagnostika, terapija. Hormonālās proves. PCO sindrom. Androgēnu avoti sievietes ķermenī, diferenciācija. Premenstruālais sindroms.Nodarbības1.00klīniskā bāze
24Dzimumceļu infekcijas: STI, engogēna un jatrogēna infekcija – etioloģija, diagnostikas metodes, ietekme uz reproduktīvo veselību, ārstēšana (tai skaitā - grūtniecības laikā). Iegurņa iekaisuma slimība.Nodarbības1.00E-studiju vide
25Asiņošana pirmajā trimestrī – spontrāns aborts, missed abortion, ārpusdzemdes grūtniecība. Grūtniecības pārtraukšana pēc sievietes vēlēšanās – likumdošana latvijā, metodes.Nodarbības1.00klīniskā bāze
26Ģimenes plānošanas metodes – efektivitāte, drošība, kontrindikācijas, blaknes. Hormonālā kontracepcija – veidi, izvēles principi. WHO kritēriji kontracepcijas metožu lietošanā.Nodarbības1.00MITC
27Neauglība, iemesli, neauglīga pāra izmeklēšanas principi, modernas ārstēšanas iespējas.Nodarbības1.00klīniskā bāze
28Dzemdes mioma – etioloģija, klasifikācija, diagnostika, diferenciāldiagnoze un ārstēšana. Olnīcu veidojumi. Akūts vēders ginekoloģijā – etioloģija, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas. Ķirurģisās ārstēšanas metodes ginekoloģijā.Nodarbības1.00klīniskā bāze
29Hroniskas mazā iegurņa sāpes. Endometrioze – etioloģija, patoģenēze, stadijas, izmeklēšanas un ārstēšanas principi. Primāra un sekundāra dismenoreja.Nodarbības1.00E-studiju vide
30Iegurņa pamatnes disfunkcija. Maksts un dzemdes noslīdējums – etioloģija, klasifikācija, diagnostika principi, diferenciāldiagnostika un terapija. Urīna nesaturēšana, klasifikācija izmeklēšanas principi un ārstēšana. Urīna nesaturēšanas veidi, izmeklēsana, ārstēšana.Nodarbības1.00E-studiju vide
31Endometrija, dzemdes kakla un olnīcu vēzis – diagnostika, ārstēšana, profilakse. Olnīcu un krūts ļaundabīgu saslimšanu ģenētiskā predispozīcija.Nodarbības1.00klīniskā bāze
32Menopauzāla pāreja. Menopauze: dabīga, jatrogēna, agrīna; hormonālās un fiziskās izmaiņas. Ietekme uz dzīves kvalitāti un orgānu sistēmām – uroģenitālo, kardiovaskulāro, kaulaudu sistēmu, kognitīvo funkciju. Hormon-aizstājēj-terapija – indikācijas, blaknes, dzīves kvalitātes uzturēšana menopauzē.Nodarbības1.00klīniskā bāze
33Klīniskās prasmes - teorija un algoritms: Ginekoloģijā. Katrs students demonstrē teorētiskās un praktiskās zināšanas par ginekoloģiskajām manipulācijām un uzdevumiem uz atzīmi (dzemdes kakla citoloģija, bimanuāla izmeklēšana, kontracepcijas izvēles metode saskaņā ar PVO principiem).Nodarbības1.00klīniskā bāze
34Klīniskās prasmes – reproduktīvā anamnēze tiek izvērtēta uz atzīmi.Nodarbības1.00klīniskā bāze
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs:
Praktisko manipulāciju patstāvīga apgūšana un to video filmēšana. Zināšanu paštesti e studijās par nodarbību tēmām. Uz klīnikām situācijām balstīti klīnisko uzdevumu sagatavošanai diskusijai nodarbību laikā. Studējošajiem aizpildīt studiju kursu aptaujas anketas (piemēru skatīt video: https://panopto.rsu.lv/Panopto/Pages/Viewer.aspx?id=9558208….).
Vērtēšanas kritēriji:
Lekciju un nodarbību apmeklējums; Patstāvīgo iemaņu apguve un video manipulāciju ieraksta vērtējums ar "ieskaitīts" vai "neieskaitīts" VII semestra laikā; Katra semestra pēdējās nodarbības laikā (14.nodarbība) katram studentam pēc loterijas principa jāizlozē viena manipulācija, atbilstoši apgūtajai tematikai, un tiks vērtētā ar atzīmi, kas veidos 20% no kopējā vērtējuma ciklā Dzemdniecība un ginekoloģija. VIII semestra 29.nodarbībā uz atzīmi tiks vērtēta pacienta reproduktīvās anamnēzes savākšana. VII semestra vērtējumu veido - 20% klīniskā gadījuma analīze VIII semestra vērtējumu veido - 10% reproduktīvā anamnēze + 20% manipulāciju novērtējums; 50% daudzatbilžu eksāmena atzīme. Kopējo gada vērtējumu veido - (20% klīniskā gadījuma analīze + 10% reproduktīvā anamnēze + 20% manipulāciju novērtējums) + 50% daudzatbilžu eksāmena atzīme.
Gala pārbaudījums (pilna laika studijas):Eksāmens
Gala pārbaudījums (nepilna laika studijas):
Studiju rezultāti
Zināšanas:Zina reproduktīvās veselības un reproduktīvo tiesību definīcijas. Izprot perinatālās aprūpes organizācijas principus, galvenos dzemdību palīdzības kvalitātes indikatorus (mātes mirstība un perinatālā mirstība). Orientējas Latvijas likumdošanā par reproduktīvās veselības jautājumiem. Spēj izklāstīt un paskaidrot sievietes dzimumorgānu anatomiju, fizioloģiju, apaugļošanas procesu, augļa un placentas attīstību, grūtniecības norises fizioloģiju. Pārzina reproduktīvās anamnēzes savākšanas principus un sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas pamatmetodes. Pārzina pamata antenatālo aprūpi, augļa iedzimtu anomāliju skrīningu, izprot normālas un patoloģiskas grūtniecības norisi: spontāna grūtniecības pārtraukšanās līdz 22 grūtniecības nedēļām, ārpusdzemdes grūtniecība, trofoblastiskās slimības, normālas dzemdības, fizioloģisks pēcdzemdību periods, krūts zīdīšana, priekšlaicīgas dzemdības, pārnēsāta grūtniecība, daudzaugļu grūtniecība, augļa stāvokļa novērtēšana grūtniecības laikā, TORCH infekcija grūtniecēm, izoimunizācija grūtniecības laikā, asiņošana grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, dzemdību traumatisms mātei un auglim, hipertensīvi sarežģījumi grūtniecības laikā, sistēmiskas saslimšanas grūtniecības laikā, operatīvā dzemdniecība, pēcdzemdību septiskas komplikācijas, jaundzimušā adaptācija pēc piedzimšanas un primārā reanimācija, perinatālajā aprūpē pielietojamo medikamentu klīniskā farmakoloģija. Izprot grūtniecības pārtraukšanas kārtību un metodes līdz 22 grūtniecības nedēļām. Izprot dzimumceļu normālas mikrofloras nozīmi grūtniecības un ginekoloģisku patoloģiju izraisīšanā: STI, endogēna un jatrogēna infekcija – etioloģija, diagnostikas metodes, ietekme uz reproduktīvo veselību, ārstēšana, t.sk. grūtniecības laikā, iegurņa iekaisuma slimība, septiski sarežģījumi pēcdzemdību periodā (endometrīts, brūces infekcija). Izprot iemeslus asiņošanai no dzemdes: menstruālā cikla traucējumi, endometrija priekšvēža saslimšanas un endometrija vēzis, to diagnostikas un ārstēšanas principi. Izprot dzemdes kakla vēža primārās un sekundārās profilakses iespējas, dzemdes kakla vēža attīstības patoģenēzi, dzemdes kakla vēža diagnostikas un ārstēšanas principus. Pārzina ģimenes plānošanas metodes un izvēles principus. Izprot sievietes virilizācijas iemeslus, policistisku olnīcu sindroma diagnostiku, ārstēšanas principus, izprot estrogēnu nozīmi sievietes organismā dažādos dzīves periodos un estrogēnu deficīta izraisīto patoloģiju patoģenēzi, ārstēšanas principus (menopauze, hormonaizvietojoša terapija). Ir sapratne par mazā iegurņa pamatnes disfunkciju un neauglību. Izprot galvenās ginekoloģiskās operācijas un manipulācijas, zina kā pacientes sagatavot tām un kā vadīt pēcoperācijas periodu. Ir izpratne par dzimumorgānu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem – dzemdes miomu un olnīcu audzējiem, par mazā iegurņa hronisku sāpju iemesliem un to diferencēšanas iespējām, endometriozi, primāru un sekundāru dismenoreju, premenstruālo sindromu.
Prasmes:1. Dzemdes bimanuāla izmeklēšana; 2. Dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos, dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumu paņemšana; 3. Leopolda paņēmieni augļa stāvokļa noteikšanai un dzemdes augstuma mērījums; 4. Jaundzimušā novērtēšana pēc piedzimšanas un primārā reanimācija; 5. Fizioloģisku dzemdību pieņemšana 6. PVO kontracepcijas rīka pielietošana ģimenes plānošana metožu izvēlē.
Kompetences:Savākt reproduktīvo anamnēzi. Veikt klīnisko izmeklēšanu grūtniecei un ginekoloģiskai pacientei. Noteikt dzemdību laiku. Izprast fizioloģisku dzemdību norisi un dzemdību vadīšanas principus. Demonstrēt roku paņēmienus fizioloģisku dzemdību pieņemšanā un jaundzimušā aprūpē. Novērtēt augļa stāvokli – izklausīt augļa sirdstoņus ar fetālo dopleru. Zināt, kādus parametrus jānovērtē jaundzimušajam pēc piedzimšanas, lai lemtu par jaundzimušā veselības stāvokli, pārzina kā nodrošināt jaundzimušajam drošu vidi pēc piedzimšanas un saprot, vai nepieciešams kāds atbalsts. Pārzina uz pierādījumiem balst\ītas antenatālās aprūpes principus, spēj identificēt augsta riska grūtniecību: augļa ģenētiskas anomālijas, asimptomātiska bakteriūrija, gestācijas diabēts, dzelzs deficīta anēmija, hipertensīvi sarežģījumi, augļa patoloģiska augšana, daudzaugļu grūtniecība, TORCH infekcija u.c. . Prot paskaidrot dzemdes kakla vēža primārās un sekundrās profilakses būtību, paskaidrot, kā jāpaņem dzemdes kakla vēža skrīninga izmeklējumi, interpretē dzemdes kakla vēža skrīninga rezultātus. Ir kompetents konsultēt sievieti par ģimenes plānošanas metožu izvēli un pielietošanu. Var izskaidrot sievietei reproduktīvās sistēmas slimību simptomus, izmeklēšanas iespējas un izmeklēšanas metožu informativitāti un slimību profilakses iespējas un ārstēšanas iespējas. Izprot un spēj pielieto medikamentu izvēles principus grūtniecības un laktācijas periodā.
Klīniskās Prasmes:
Nr.SkillLevel
1Bimanuāla dzemdes palpācijaA - Iesācēja līmenis
2Bimanuāla dzemdes palpācijaB1 - Pamatlīmenis
3Bimanuāla dzemdes palpācijaB2 - Vidējs līmenis
4Dzemdību laika “due date” noteikšanaA - Iesācēja līmenis
5Fizioloģisko dzemdību pieņemšanaA - Iesācēja līmenis
6Fizioloģisko dzemdību pieņemšanaB1 - Pamatlīmenis
7Fizioloģisko dzemdību pieņemšanaB2 - Vidējs līmenis
8Fundus uteri noteikšanaA - Iesācēja līmenis
9Fundus uteri noteikšanaB1 - Pamatlīmenis
10Jaundzimušā aprūpe fizioloģiskās dzemdībāsA - Iesācēja līmenis
11Jaundzimušā primārā reanimācijaB1 - Pamatlīmenis
12Kontraceptīvā rīka izmantošana kontracepcijas konsultācijāC1 - Augsts līmenis
13Leopolda paņēmieniA - Iesācēja līmenis
14Leopolda paņēmieniB1 - Pamatlīmenis
15Nabassaites pārgriešanaA - Iesācēja līmenis
16Nabassaites pārgriešanaB1 - Pamatlīmenis
17Nabassaites pārgriešanaB2 - Vidējs līmenis
18Pēcdzemdību asiņošanas profilakseB1 - Pamatlīmenis
19Reproduktīvā anamnēzes savākšana ginekoloģiskai pacienteiC1 - Augsts līmenis
Bibliogrāfija
Nr.Atsauce
Obligātā literatūra
1Lekcijas un metodiskais materiāls e studijās
2M. Pilmane, G.H. Šūmahers. Medicīniskā embrioloģija. Rīgas Stradiņa universitāte, 2006.
3Dzemdniecība. D. Rezebergas redakcijā. Nacionālais apgāds, 2016.
4Ginekoloģija. J.Žodžikas redakcijā. RSU tipogrāfija, 2022.
Papildu literatūra
1Latvijas ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas vadlīnijas mājas lapā
2Williams Obstetrics, atkārtoti izdevumi, pieejams RSU bibliotēkas e resursos
3Williams Gynecology,atkārtoti izdevumi, pieejams RSU bibliotēkas e resursos
4LR likumdošana
5Piemērots uzturs, plānojot grūtniecību un grūtniecības laikā, — veselīga dzīves sākuma pamats, Ieteikumi veselības aprūpes speciālistiem, 2017
Citi informācijas avoti
1PVO resursi
2www.pubmed.com
3Perinatālā perioda aprūpes algoritmi, pieejami Slimību profilakses un kontroles centra mājas lapā
4pieejams RSU bilbiotēkas e resursos