.
Iekšķīgās slimības I (gastroenteroloģija, nefroloģija, endokrinoloģija)
Studiju kursa apraksts
Kursa apraksta statuss:Apstiprināts
Kursa apraksta versija:5.00
Kursa apraksta apstiprināšanas datums:04.07.2022 09:52:37
| Par studiju kursu | |||||||||
| Kursa kods: | ISK_213 | LKI līmenis: | 7. līmenis | ||||||
| Kredītpunkti: | 7.00 | ECTS: | 10.50 | ||||||
| Zinātnes nozare: | Klīniskā medicīna; Internā medicīna | Mērķauditorija: | Ārstniecība | ||||||
| Studiju kursa vadītājs | |||||||||
| Kursa vadītājs: | Juris Pokrotnieks | ||||||||
| Studiju kursa īstenotājs | |||||||||
| Struktūrvienība: | Iekšķīgo slimību katedra | ||||||||
| Struktūrvienības vadītājs: | |||||||||
| Kontaktinformācija: | Rīga, Hipokrāta iela 2, isk rsu[pnkts]lv, +371 67042338 | ||||||||
| Studiju kursa plānojums | |||||||||
| Pilns laiks - 1. semestris | |||||||||
| Lekcijas (skaits) | 5 | Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas) | 2 | Kopā lekciju kontaktstundas | 10 | ||||
| Nodarbības (skaits) | 14 | Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas) | 3 | Kopā nodarbību kontaktstundas | 42 | ||||
| Kopā kontaktstundas | 52 | ||||||||
| Pilns laiks - 2. semestris | |||||||||
| Lekcijas (skaits) | Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas) | Kopā lekciju kontaktstundas | 0 | ||||||
| Nodarbības (skaits) | 20 | Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas) | 3 | Kopā nodarbību kontaktstundas | 60 | ||||
| Kopā kontaktstundas | 60 | ||||||||
| Studiju kursa apraksts | |||||||||
| Priekšzināšanas: | Gremošanas trakta, nieru un endokrīnās sistēmas normālā un patoloģiskā anatomija un fizioloģija, izmeklēšanas iespējas, ieskaitot propedeitiku, laboratorisko un attēlu diagnostiku, šo sistēmu farmakoterapijā izmantojamie līdzekļi pieaugušajiem. | ||||||||
| Mērķis: | Iegūt zināšanas par gremošanas trakta, nieru un endokrīno slimību etioloģiju, patoģenēzi, klasifikācijām, izmeklēšanas metodēm, diagnostiku un diferenciāldiangostiku, apgūt to ārstēšanas principus, prognozi un prevenciju. | ||||||||
| Tēmu saraksts (pilna laika studijas) | |||||||||
| Nr. | Tēma | Īstenošanas forma | Skaits | Norises vieta | |||||
| 1 | Barības vada slimības I. Barības vada slimību klasifikācija. Funkcionālas barības vada slimības. Barības vada ahalāzija. Ne-refluksa ezofagīti: infekciju, sistēmisko slimību, zāļu, jonizējošā starojuma un traumu radītie barības vada bojājumi; barības vada audzēji (labdabīgie un ļaundabīgie). Gastroezofageālā atviļņa slimība. Definīcija, diagnostika, komplikācijas. Tipiskās un atipiskās izpausmes. Ārstēšanas principi. Bereta barības vads. Melorī-Veisa sindroms. Svešķermeņi barības vadā. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 2 | Kuņģa un 12-pirkstu zarnas slimības I. Klasifikācija. Funkcionālā dispepsija (definīcija, klasifikācija (Romas IV), diagnostiskie kritēriji, terapijas principi). Jēdziens par gastropātijām. Gastrītu veidi (Sidnejas klasifikācija. Diagnostikas iespējas. Hroniska gastrīta klīniskā nozīme (atrofija, metaplazija, OLGA un OLGIM sistēmas, vēždraude,). Jēdziens par duodenītiem (peptiskie, nepeptiskie). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 3 | Kuņģa un 12-pirkstu zarnas slimības II. Peptiska kuņģa un duodena čūla (etioloģija, patoģenēze, diagnostika, ārstēšanas principi, komplikācijas). H.pylori infekcija (diagnostika, klīniskā nozīme, Māstrihtas / Florences IV konsensus, izskaušanas principi un dažādas klīniskās pieejas H.pylori eradikācijai). Čūlas nesaistītas ar helikobaktēriju infekciju un / vai nesteroidālo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 4 | Aknu slimības I. Aknu slimību simptomi un sindromi. Žults skābes un to metabolisms. Kompensēta un dekompensēta aknu ciroze un tās komplikācijas. Pēkšņa hepātiska dekompensācija uz hroniska bojājuma fona (angl. Acute-on-Chronic Liver Failure). Portālā hipertensija un varikozā gastrointestinālā asiņošana. Ascīts un spontāns bakteriāls peritonīts. Hepatorenālais sindroms. Aknu encefalopātija. Aknu mazspēja. Zāļu izraisīti aknu bojājumi. Aknu transplantācija. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 5 | Aknu slimības II. Akūti un hroniski vīrushepatīti. Aknu parazitozes. Alkohola un nealkohola aknu bojājumi. Nealkohola steatohepatīts. Aknu audzēji un cistas. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 6 | Aknu slimības III. Iedzimti aknu metabolisma traucējumi, retās aknu slimības: hemohromatoze, Žilbēra sindroms, Vilsona slimība, primārs biliārs holangīts, autoimūns hepatīts, primārs sklerozējošs holangīts, α1-antitripsīna deficīts. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 7 | Žults pūšļa un žultsceļu slimības. Žults pūšļa un Oddi sfinktera disfunkcijas. Žults litogenitātes klīniskās izpausmes (nosēsts, mikrolitiāze, litiāze) un terapijas iespējas. Holangīti (klīniskās pazīmes un ārstēšana). Primāri sklerozējošs holangīts. Žultsceļu audzēji. Endoskopiskās un radioloģiskās žultsceļu slimību ārstēšanas iespējas. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 8 | Aizkuņģa dziedzera slimības. Aizkuņģa dziedzera slimību klasifikācija. Aizkuņģa dziedzera mazspēja (cēloni, klīnika, diagnostika, terapijas principi). Gastroenteropankreatiskā endokrīnā sistēma un neiroendokrīnie audzēji. Hronisks pankreatīts (klasifikācija, diagnostika, ārstēšana). Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 9 | Tievo zarnu slimības. Tievo zarnu slimību klasifikācija. Maldiģestija un malabsorbcija. Mikrobiota un disbioze. Īsās zarnas sindroms. Celiakija. Enterokolīti: E.coli un tās patogēno celmu infekcija; citas infekcijas, ceļotāju caureja. Zarnu parazīti. Laktāzes deficīts. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 10 | Resnās zarnas slimības. Divertikuloze. Divertikulīti. Iekaisīgo zarnu slimība (Čūlains kolīts, Krona slimība). Išēmisks kolīts. Kolorektāla vēža riska faktori, prevencija. Kairinātu zarnu sindroms. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 11 | Nutrīcija gastroenteroloģiskajiem pacientiem. Barojuma novērtējums (ieskaitot MUST, SNAQ, NRS skalas). Harisa-Benedikta formula (bazālas metabolās likmes noteikšana). Galvenie barošanas veidi. Indikācijas un kontrindikācijas enterālajai un parenterālajai barošanai). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 12 | Digestīvā trakta endoskopijas. MITC. Augšējā gastrointestinālā endoskopija (indikācijas neatliekamai un plānotai, kontrindikācijas). Kolonoskopija (indikācijas, zarnu tīrīšana, kontrindikācijas). Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatografija (iespējas, indikācijas). Ehoendoskopija (iespējas, indikācijas). Tievo zarnu endoskopijas (intestinoskopijas, kapsulas endoskopijas). Jaunākie virzieni endoskopijā (robotizētās, datorizētās). Asiņošana no gremošanas trakta. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 13 | Funkcionāla dispepsija. Gastropātijas. | Lekcijas | 1.00 | E-studiju vide | |||||
| 14 | Nieru slimnieka vispusīga izmeklēšana. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 15 | Urīnceļu infekcija (cistīts, pielonefrīts, akūts uretrāls sindroms). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 16 | Akūta nieru mazspēja. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 17 | Akūts alerģisks abakteriāls nefrīts, HRS u.c. specifiski akūtas nieru mazspējas cēloņi. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 18 | Glomerulonefrīti ar pārsvarā nefrītisku sindromu (IgAN, postinfekciozi GN, MPGN). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 19 | Glomerulonefrīti ar pārsvarā nefrotisku sindromu (MPG, FSGS, MGN). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 20 | Ātri progresējošs glomerulonefrīts. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 21 | Hroniskas tubulointersticiālas nefropātijas (refluks NP, OU, nefrokalcinoze, toksīni). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 22 | Cistiskas nieru slimības (ADNP, ARNP, MCNS), nierakmeņu slimības. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 23 | Diabētiska nefropātija, amiloidoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde (nieru aspekti). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 24 | Hroniska nieru mazspēja – klasifikācija (hroniska nieru slimība), sindromi, kardiovaskulārais risks, vadīšana pa stadijām. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 25 | Nieru aizstājterapijas pamati (HD, PD, Tx). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 26 | Biežākie ūdens un elektrolītu vielmaiņas traucējumi. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 27 | Trombotiskā mikroangiopātija, preeklampsija, a. renalis stenoze. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 28 | Hormonu darbības principiālie mehānismi un regulācija. Hipotalama – hipofīzes hormonu darbības normālā fizioloģija un patoloģijas pamati. Akromegālija, Bezcukura diabēts – patoģenēze, diagnostika un terapijas principi. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 29 | Virsnieru hormoni un svarīgākās slimības. Jēdziens par endokrīnu arteriālu hipertensiju (diagnostika, diferenciāldiagnostika un terapijas principi). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 30 | Ogļhidrātu vielmaiņas pamati. Cukura diabēta diagnostika, klasifikācija, diferenciāldiagnostika. 2. tipa cukura diabēta patoģenēze. Terapijas principi un aprūpes standarti. Orālie antidiabētiskie līdzekļi. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 31 | 1. tipa cukura diabēta patoģenēze. Insulīterapijas principi. Jēdziens par cukura diabēta akūtajām (hipoglikēmija, diabētiska ketoacidoze) un hroniskajām komplikācijām (nefropātija, retinopātija, polineiropātija). | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 32 | Vairogdziedzera hormonu loma fizioloģiskajos procesos. Struma. Hipotireoze un hipertireoze (diagnostika, terapijas principi). Vairogdziedzera mezglu raksturojums, malignitātes kritērijai. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 33 | Kalcija homeostāzes regulācija. Jēdziens par hiperparatireozi un hipoparatireozi. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 34 | Osteoporozes un kaulu metabolo slimību diagnostikas un terapijas principi. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 35 | Adipozitāte un apetītes kontrole. Reproduktīvās endokrinoloģijas aspekti. | Nodarbības | 1.00 | klīniskā bāze | |||||
| 36 | Hormonu darbības bioloģiskie mehānismi normā un patoloģijā. Diagnostiskie un terapeitiskie principi modernajā endokrinoloģijā. | Lekcijas | 1.00 | E-studiju vide | |||||
| 37 | Kairinātu zarnu sindroms. | Lekcijas | 1.00 | E-studiju vide | |||||
| 38 | Nieru slimnieka izmeklēšana. | Lekcijas | 1.00 | E-studiju vide | |||||
| 39 | Hroniska nieru mazspēja. | Lekcijas | 1.00 | E-studiju vide | |||||
| Vērtēšana | |||||||||
| Patstāvīgais darbs: | Darbs ar slimnieku, t.i., slimības vēstures dati, simulācijas, darbs ar literatūru, ieskaitot e-vidi, kas rezultējas kā protokols par pacienta apsekošanu ar diagnozi, tās pamatojumu, galvenajiem izmeklējumiem un piemeklētu konkrētu ārstēšanu izmeklētajam pacientam. | ||||||||
| Vērtēšanas kritēriji: | Eksāmens notiek rakstveidā, aptverot IV studiju gada programmu gastroenteroloģijā, nefroloģijā un endokrinoloģijā, kas ir iekļauta esāmena biļetēs (atrodami e-studijās). Pēc uzaicinājuma students velk 3 biļetes (pa vienai no katras disciplīnas) un saņem eksaminācijas lapu, kur pirms atbildes rakstīšanas jāuzraksta eksāmena biļetes jautājuma pilns teksts. Eksāmens ir nokārtots, ja atbildes uz visiem biļešu jautājumiem ir ar atzīmi „4” vai augstāku. Ja kāda atbilde novērtēta zemāk, tad eksāmens ir jākārto vēlreiz. Atzīmi paaugstinās ne tikai studenta zināšanu apjoma plašums un precizitāte, bet arī atsauces uz mūsdienu klasifikācijām un jaunākajām vadlīnijām. Pozitīvi vērtētas tiek shēmas, zīmējumi un algoritmi. Aprakstot ārstēšanu, jāmin visi terapijas veidi (dzīvesveids, zāles, sākot ar "zelta standartu", arī ķirurģiskā (endoterapija, invazīvā radioloģija) un iespējamā alternatīvā pieeja. Gala atzīme ir kumulatīvs vērtējums (vidēja atzīme): 1) vidējāis praktisko nodarbību vērtējums (pasniedzējs vērtēs studenta zināšanas un aktivitāti katrā praktiskajā nodarbībā ar atzīmi); 2) eksāmena atzīme. | ||||||||
| Gala pārbaudījums (pilna laika studijas): | Eksāmens (Rakstisks) | ||||||||
| Gala pārbaudījums (nepilna laika studijas): | |||||||||
| Studiju rezultāti | |||||||||
| Zināšanas: | Studiju kursa apguves rezultātā studējošais spēs nosaukt un aprakstīt studiju aprakstā minētās gremošanas trakta, nieru un endokrīnās slimības, spēs formulēt šo slimību definīciju, vadošo klasifikāciju (-as), slimības simptomātiku, slimības gaitu, diagnostikas kritērijus, izmeklēšanas plānu, ārstēšanas principus, ieskaitot nemedikamentozo, prognozi un prevencijas iespējas. | ||||||||
| Prasmes: | Izmantojot izmeklēšanas datus, studējošais spēs formulēt iespējamāko minēto iekšķīgo slimību diagnozi, spēs izvēlēties apstiprinošos datus, kā arī papildus nepieciešamo informāciju / izmeklējumus, izvēlēties ārstēšanas principus un konkrēti piemērot dotajai situācijai, noteikt prognozi konkrētam pacientam. | ||||||||
| Kompetences: | Patstāvīgi plānot izziņas procesu, lai sabalansētu esošās zināšanas no iepriekšējiem kursiem ar jauno mācību vielu, spēt organizēt pacienta izmeklēšanu, darbojoties gan vienam, gan 2 – 3 studentu grupā, prast izmantot literatūru, e-vidi, kolēģu un pasniedzēju zināšanas, precīzi formulējot jautājumu; uzņemas atbildību par studentu grupas darba prezentēšanu. | ||||||||
| Klīniskās Prasmes: | |||||||||
| Nr. | Skill | Level | |||||||
| 1 | Aknu palpācija | A - Iesācēja līmenis | |||||||
| 2 | Aknu perkusija | A - Iesācēja līmenis | |||||||
| 3 | Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS, Augšējā gastrointestinālā endoskopija) | A - Iesācēja līmenis | |||||||
| 4 | Kolonoskopija (KS) | A - Iesācēja līmenis | |||||||
| 5 | Nieru apklauvēšana | A - Iesācēja līmenis | |||||||
| 6 | Nieru palpācija | A - Iesācēja līmenis | |||||||
| Bibliogrāfija | |||||||||
| Nr. | Atsauce | ||||||||
| Obligātā literatūra | |||||||||
| 1 | Klīniskā medicīna. Prof. A.Lejnieka red. 1-3.grāmata, 2010-2012 | ||||||||
| 2 | Goldman-Cecil Medicine. 26th edition. Elsevier, 2020 | ||||||||
| 3 | Ārvalstu studentiem/For international students: | ||||||||
| 4 | Goldman-Cecil Medicine. 26th edition. Elsevier, 2020 | ||||||||
| Papildu literatūra | |||||||||
| 1 | Ferri’s Clinical Advisor. Elsevier, 2023 | ||||||||
| Citi informācijas avoti | |||||||||
| 1 | Zāļu Valsts aģentūra | ||||||||
| 2 | www.uptodate.com | ||||||||
| 3 | www.medscape.com | ||||||||
| 4 | Ārvalstu studentiem/For International students: | ||||||||
| 5 | www.uptodate.com | ||||||||
| 6 | www.medscape.com | ||||||||
