Jaunas neinvazīvas agrīna bērnu zobu kariesa ārstēšanas metodes

Mutes veselība ir svarīga vispārējās veselības daļa un tai ir nozīmīga ietekme uz bērnu attīstību. Pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem ir kariess, ir lielāki izdevumi veselībai, vairāk skolas un vecāku darba kavējumu, kā arī sliktāka fiziskā attīstība un dzīves kvalitāte. Līdz piecu gadu vecumam kariesa komplikācijas ir galvenais bērnu hospitalizācijas iemesls un ārstniecības izmaksas uz vienu bērnu sastāda vidēji EUR 2900. Ir aprēķināts, ka katru gadu pasaule zaudē vairāk kā 442 biljonus ASV dolāru mutes saslimšanu dēļ.

Tradicionālā operatīvā kariozo bojājumu ārstēšana bieži beidzas ar nepieciešamību to atkārtot, īpaši, ja primārā restaurācija veikta agrīnā vecumā, kad atkārtota iejaukšanās bieži nozīmē priekšlaicīgu zoba ekstrakciju.

Zobārstniecībā šobrīd notiek fundamentālas pārmaiņas no ķirurģiskas pieejas kariesa ārstēšanā uz saudzīgāku, minimāli invazīvu vai pat neinvazīvu pieeju. Tiek izstrādātas arvien jaunas kariesa ārstēšanas stratēģijas, kas ļautu samazināt gan ārstēšanas izmaksas, gan kariesa komplikāciju biežumu. Starp tām ir tādas neinvazīvas ārstēšana metodes kā regulāras fluorīdu laku aplikācijas un sudraba diamīna fluorīda aplikācijas (SDF), kas efektīvi mazina kariozu bojājumu ar kavitāti progresiju. Tomēr SDF ir viens negatīvs blakusefekts – zobu bojājumu iekrāsošanās melnā krāsā, kas var nebūt estētiski pieņemami. Tā dēļ tiek izstrādāti arvien jauni savienojumi, kuros sudraba jonus aizvieto ar citiem, lai izvairītos no melnās pigmentācijas. Viens no tādiem produktiem ir ar vara joniem, un arī šie produkti jau ir pierādījuši savu efektivitāti pastāvīgajos zobos, tomēr nav pētījumu par to iedarbību piena zobu sakodienā. Tāpat nav klīnisku pētījumu, kuros salīdzina visu šo neinvazīvo ārstēšanas metožu efektivitāti, turklāt nav skaidrs, ar kādu laika intervālu aplikācijas būtu jāveic.

Sagaidāms, ka pētījuma rezultāti sniegs iespēju izmainīt esošos agrīna bērnu zobu kariesa ārstēšanas protokolus, iekļaujot efektīvu, lētu, neinvazīvu, nesāpīgu kariesa ārstēšanas metodi. Paredzams, ka pētāmās metodes būs ekonomiski izdevīgākas, tā dodot iespēju ar esošiem finanšu līdzekļiem ārstēt vairāk bērnu, pie tam šīs metodes spēs efektīvāk novērst kariesa komplikācijas, tā mazinot zobārsta apmeklējumu skaitus, mazinot skolu kavējumus bērniem un darba kavējumus vecākiem, tā, savukārt, gūstot ekonomisku labumu visai sabiedrībai.

Aktualitātes projektā

Projekta rezultātu izplatīšanas aktivitātes

Lai informētu sabiedrību par projekta aktualitātēm, informācija par pētījuma aktualitāti un rezultātiem izplatīta dažādos veidos.

Publicēts raksts žurnālā Zobārstniecības raksti – "Neinvazīvas un minimāli invazīvas kariesa ārstēšanas metodes un to loma COVID-19 pandēmijas apstākļos". https://lza-zobi.lv/lv/par-asociaciju/zurnals-zobarstniecib…

Publicēts raksts portālā delfi par iespēju bērnu zobu bojājumus ārstēt ar sudraba diamīna fluorīda laku. https://www.delfi.lv/campus/raksti/vai-speciala-laka-aizstas-piena-zobu-labosanu?id=52743333

Dalība televīzijas raidījumā Pārtikas revidents par cukura kaitīgumu un kariesa problēmu maziem bērniem Latvijā. https://replay.lsm.lv/lv/ieraksts/ltv/207904/partikas-revidents

Dalība Eiropas Zinātnieku nakts 2021 virtuālajā pasākumā ar stenda referātu https://drive.google.com/file/d/1hdSkCrXfbs-32n0vk_c48Cc3PIWEv56h/view?usp=sharing

Saistībā ar pētījuma tēmu un nepieciešamību pēc COVID infekcijas izplatības mazinošiem pasākumiem zobārstniecības nozarē, ir sagatavotas un iesniegtas klīniskās vadlīnijas Latvijas Zobārstu asociācijai. Vadlīnijas

Intervija ar Ilzi Maldupu ciklā Atgriešanās RSU. Pēcdoktorantūras projekts ir bijis viens no motivatoriem turpināt pētnieka karjeru Latvijā. https://www.rsu.lv/aktualitates/atgriesanas-no-ciles-rsu-docentes-ilzes-maldupas-pieredze

Aktuālā informācija uz 30.04.2021.

Pirmajā pusgadā paveiktais

COVID-19 radītās starptautiskās situācijas dēļ, tika atcelti plānotie komandējumi uz Mičiganas Universitāti ASV un uz Dandī Universitāti Lielbritānijā, tomēr šīs vizītes tika aizstātas ar tiešsaistes vebināriem, kuros pētījumu protokolu pilnveidojām kopā ar prof. Carlos Gonzalez-Cabezas un Margherita Fontana no Mičiganas Universitātes un ar Nicola Innes no Dandī Universitātes un Kārdifas Universitātes Lielbritānijā.

Projekta ietvaros sagatavoti visi klīniskajam pētījumam nepieciešamie instrumenti - informatīvā vēstule vecākiem un informētās piekrišanas forma, bērnu reģistrācijas forma ar iedalījumu klīniskā pētījuma grupās, vizuālā analogu skala bērniem apmierinātības par katru vizīti reģistrēšanai, akūtās palīdzības reģistrēšanas forma, klīniskā izmeklēšanas karte pētījuma sākumam (ietver anketu vecākiem), klīniskās izmeklēšanas karte pētījuma nobeigumā ar anketu bērnu vecākiem, un vizuālo analogu skalu bērnu apmierinātības novērtēšanai.

Ir izstrādātas vadlīnijas visiem pētījumā iesaistītajiem - reģistratoriem, divu dažādu grupu zobārstiem un asistentiem. Ir veiktas pētījuma instruktāžas klīniskajā fotogrāfijā, kā arī SIA RSU Stomatoloģijas institūta Bērnu nodaļas reģistratūras darbiniekiem, zobārstiem un asistentiem par pētījuma norisi un katra iesaistītā pienākumiem.

Informācija par projektu tikusi popularizēta dažādos veidos. Tika organizēts sabiedriskas aktivitātes pasākums – intervija radio raidījumam “Zināmais nezināmajā”. https://replay.lsm.lv/lv/ieraksts/lr/128224/mutes-dobuma-ve…

Uzrakstīts populārzinātnisks raksts kariesa tēmas aktualizēšanai un sabiedrības, tai skaitā, medicīnas personāla informēšanai, publicēšanai žurnālā Doctus 2020. gada augusta numurā. https://www.doctus.lv/2020/8/augusta-numura-saturs-8

Dalība semināros rezidentiem par kariesa etioloģiju un uz to balstītām neinvazīvām kariesa ārstēšanas metodēm, tā veicinot izpratni par šīm jaunajām metodēm profesionāļu vidū.

Tiek apzinātas Latvijas zobārstu zināšanas par šīm metodēm un vēlme pēc profesionālās pilnveidošanās pasākumiem par neinvazīvām un minimāli invazīvām kariesa ārstēšanas metodēm.

Izveidota mājaslapa un sociālo tīklu lapas ar sabiedrisku mērķi veicināt Latvijas bērnu zobu veselību, ievietojot tur informāciju par pētījuma aktivitātēm, kas būtu jāzina sabiedrībai, kā arī par citiem pētījumiem, kurus vieno kopīgs mērķis uzlabot bērnu mutes veselību. 

Mājaslapa: https://www.bernuzobi.lv/projekti/postdoc
Facebook: https://www.facebook.com/bernuzobi
Instagram: https://www.instagram.com/bernuzobi/
Twitter: https://twitter.com/VBerniem

Atjaunošanas datums 13.08.2020.

Uzsākta pētījuma klīniskā fāze 

Līdz 2020. gada 1. decembrim pētījumā reģistrēti 305 pacienti, pagaidām iekļauti 140 pacienti (33% no nepieciešamajiem pētījumā). Pētījumā iekļautajiem bērniem veiktas laku aplikacijas pēc atbilstošo pētāmo grupu protokoliem, laku aplikācijas vēl turpināsies visu nakamo gadu. Sarunā ar vecākiem noskaidrojam zobu bojājumu iemeslus, kā var izvairīties no jauniem bojājumiem un kā uzlabot higiēnu, lai esošie bojājumi apstātos.

Interese par pētījumu ir liela; pēc reģistrācijas atvēršanas un izziņošanas sociālajos tīklos, trīs dienu laikā bija reģistrējušies 200 bērnu vecāku. Pacientu iekļaušana pētījumā turpināsies, līdz sasniegsim 420 bērnus (vismaz līdz 2021. gada martam-maijam, atkarībā no COVID-19 epidemioloģiskās situācijas, bērnu un darbinieku veselības stāvokļa).

Pētījuma ietvaros veikts īss pārskats par šobrīd pasaulē eksistējošām vadlīnijām par Covid – 19 un kariesa ārstēšanas metožu rekomendācijām. Rekomendācijas sagatavotas Slimību profilakses un kontroles centra galvenajam speciālistam zobārstniecības aprūpes jautājumos Andim Paeglītim saistībā ar pētāmo metožu popularitātes veicināšanu, īpaši paaugstinātas pilienu infekcijas riska apstākļos. Sniegtās rekomendācijas ir iekļautas bukletā, kas balstīts uz dažādu pasaules ekspertu un asociāciju ieteikumiem.

http://www.lza-zobi.lv/lv/arkartas-situacija-no-2020-gada-9…

Publicēts: 21.12.2020.

Notikuši vairāki projekta popularizēšanas pasākumi

Lai informētu sabiedrību par projekta norisi, notikušas vairākas sabiedrības informēšanas un izglītošanas aktivitātes. Publicēta intervija “Kā mainīt zobu ārstēšanas metodi bērniem?” izdevumā “Zinātnes vēstnesis” https://www.lza.lv/publikacijas/zinatnes-vestnesis/download… un RSU mājaslapā https://www.rsu.lv/aktualitates/ka-mainit-zobu-arstesanas-m…

Uzrakstīts populārzinātnisks raksts tēmas aktualizēšanai medicīnas profesionāļu sabiedrībā publicēšanai žurnāla Doctus decembra numurā “Bērnu zobārstniecībā urbšana paliek pagātnē”.

https://www.doctus.lv/2020/12/decembra-numura-saturs-9

14.11.2020, attālinātā formātā notika lekcija Latvijas Zobu higiēnisku asociācijas ikmēneša konferencē “Kariesa kontrole bērniem”. Latvijas zobu higiēnistiem stāstīju par kariesa ārstēšanas metodēm, kuras var būt arī zobu higiēnistu kompetencē, pārbaudījām zināšanas par silantu aplikācijām interaktīvā spēlē.

21.11.2020, attālināti notika uzstāšanās ar lekciju Zobārstniecības studentu zinātniskās biedrības konferencē Čīlē (SOCEO UACH) “Experiencia en investigacion y publicaciones desde el pregrado hasta el postdoctorado”(spāņu valodā). Stāstīju par pēcdoktorantūras pētījuma tēmu un sniedzu Čīles studentiem padomus, kā uzsāk pētniecību jau līdzdiploma izglītības programmā (klausītāji bija zobārstniecības, fizioterapijas un medicīnas studenti no trīs Čīles universitātēm) 

https://www.instagram.com/p/CHtKgpLsHRX/?utm_source=ig_web_…

26.11.2020, attālinātā formātā tikšanās ar Jelgavas Valsts Ģimnāzijas 11.b un 12. b klašu skolēniem. Runājām par zobārstniecību, pētniecību; skolēnus iepazīstināju ar pētāmajām neinvazīvajām kariesa ārstēšanas metodēm, sniedzu rekomendācijas pētniecības uzsākšanā, darbu plānošanā pētniecības procesā un kā sagatavoties studijām medicīnā.

https://www.facebook.com/vgim.jelgava/posts/2082408778555660

Publicēts: 04.01.2021.

 

Pētniecības aktualitātes

Paplašinot pētījuma līniju, tika uzrakstīts pētījuma protokols gadījumu-kontroles dizaina pētījumam “Agrīnas bernības kariesa riska faktori”, saņemta RSU Ētikas komitejas atļauja Nr. 22-2/148/2021. Tika uzsākta datu vākšana, anketēšana pabeigta 425 gadījumu grupas pacientiem un 28 kariesa brīviem bērniem (kontroles grupa). 

Klīniskā pētījuma protokols tika reģistrēts BMC ISRCTN reģistrā ar reģistrācijas nr. ISRCTN17005348 https://doi.org/10.1186/ISRCTN17005348

Pētījuma daļa ar nosaukumu “Zobārstu gatavība pielietot neinvazīvas kariesa ārstēšanas metodes” ir pabeigta, anketa, dati un datu analīzes kodu grāmata ir publicēti RSU datu repozitorijā doi:10.48510/FK2/PZL9DW:https://dataverse.rsu.lv/dataset.xhtml?persistentId=doi:10…

Saistībā ar pētījuma tēmu un nepieciešamību pēc COVID infekcijas izplatības mazinošiem pasākumiem zobārstniecības nozarē, tika sagatavotas un iesniegtas klīniskās vadlīnijas Latvijas Zobārstu asociācijai. Vadlīnijas pieejamas šeit: https://www.bernuzobi.lv/profesion%C4%81%C4%BCiem 

Aktuālā informācija uz 30.07.2021.

Zinātnisko rezultātu publicēšana

Lai popularizētu zinātniskos rezultātus, tika iesniegts zinātniskais raksts “COVID-19 as an opportunity for minimally-invasive dentistry: a national cross-sectional survey” publicēšanai žurnālā Caries research.

Uzstāšanās ar stenda referātu noritēja 2 konferencēs - Starptautiskās Bērnu zobārstniecības asociācijas (IAPD - International Association of Pediatric Dentistry) 28. kongresā https://iapdvirtual.org/ un Karioloģijas izpētes organizācijas (ORCA - European Organization of Caries Research) 68. kongresā https://orca2021.com/.

IPAD konferencē tika prezentēta tēma “Parental Acceptance of Silver Diamine Fluoride Staining in Latvia” (pieejama https://drive.google.com/file/d/1C5kn2sszlgKDYQJ_sltosU3VDh…), savukārt ORCA konferencē stenda referāts  “Effect of COVID-19 on the frequency of paediatric dental treatment in general anesthesia in Latvia” (pieejams šeit: https://drive.google.com/file/d/1VupBEanLpG9xRe0WWuAkZpaYUz…) 

Tika novadaīta arī lekcija "Actual recommendations for managing dental caries in dental hygienist practice reducing aerosol generation" starptautiskas konferences “Baltic conference of dental hygienists” ietvaros 11. septembrī. https://baltichygienistconference.mozello.lv/

Informācija atjaunota: 30.09.2021.

Notikusi virtuālā mobilitāte Kārdifas Universitātē, Lielbritānijā

No 2021. gada septembra līdz decembrim notika iknedēļas vebināri ar prof. Nicola Innes, kuru laikā aktualizēju datu pārvaldības plānu. Pamatojoties uz profesores līdzšinējo pieredzi vairākos klīniskajos pētījumos, izvējāmies visprecīzākās datu analīzes metodes, lai novērtētu rezultātus pacientu un zobu līmenī, un apzinātu turpmākas pētījumu iespējas. Analizējot klīniskos gadījumus, turpinu apgūt un pilnveidot neinvazīvu un minimāli invazīvu metožu izmantošanu kariesa bojājumu ārstēšanā.

Sadarbības rezultātā 2021. gada 1. novembrī tika iesniegts projekta pieteikums Institutionalisation of an Evidence-Based Paediatric Caries Management Strategies in Latvian Clinical Practice - an Evidence Transfer Study izvērtēšanai finansējuma piešķiršanai no The Borrow Foundation.

Atjaunots 30.12.2021.

Virtuālā mobilitāte Mičiganas Universitātē, ASV

No 2021. gada septembrim līdz decembrim notika vairākas aktivitātes sadarbojoties ar Mičiganas Universitāti, tās pārstāvjiem prof. Carlos Gonzalez un prof. Margherita Fontana. Sadarbība norisinājās, tiekoties vebināru formātā, analizējot aktuālu literatūru, analizējot klīniskā pētījuma gadījumus, piedaloties pēcdiploma izglītības programmas studiju kursā karioloģijā, tiekoties ar pēcdiploma studentiem no dažādām pasaules valstīm un ekspertu no Čīles, prof. Rodrigo Giacaman (Talkas Universitāte, Čīle).

Mobilitātes rezultātā sasniegti sekojoši mērķi:

• Lēmums par ICDAS izmantošanu kariozo bojajumu progresa novērtēšanai pētījumā.
• Izveidotas un aktualizētas datu ievades formas.
• Pieredzes apmaiņa par līdzīgiem klīniskiem pētījumiem, kas šobrīd norisinās citviet pasaulē.
• Pieredzes apmaiņa par klīniskajā pētījumā izmantotajiem medikamentiem (SDF un citām fluorīdu lakām).
• Pieredzes apmaiņa pēcdiploma izglītības organizēšanā.
• Zinātniskās metodoloģijas apspriešana - aptaujas anketas pētījumiem.
• Zinātniskās metodoloģijas apspriešana - klīniskajiem pētījumiem.
• Starptautisko kontaktu paplašināšana.

Atjaunots 30.12.2021.

Notikusi mobilitāte Dienvidu Čīles Universitātē, Čīlē

Mobilitātes mērķis bija paplašināt starptautiskus kontaktus projekta Jaunas neinvazīvas agrīna bērnu zobu kariesa ārstēšanas metodes ietvaros datu apstrādes kontekstā. Iegūtās zināšanas datu apstrādē turpmāk varēšu pielietot nākamo projekta sadaļu datu analīzē, apstrādē un vizualizācijā, izmantojot programmu R.

Piedalījos vairākās sanāksmēs gan vienas specialitātes ietvaros, gan visas fakultātes gada kopsavilkuma sanāksmē, guvu praktisku pieredzi kolēģu savstarpējā komunikācijā un problēmu risināšanā.

Piedalījos arī līdzdiploma studentu zinātnisko darbu vērtēšanā. Novēroju augstu kvalitāti pētniecības darbiem, labas studentu zināšanas zinātniskajā metodoloģijā. Dienvidu Čīles Universitātē ir 5 dažādi kursi, kas saistīti ar zinātnisko metodoloģiju un kuri katrs ilgst vienu semestri. Pēc šādas sagatavošanas studenti brīvi diskutē par dažādiem pētniecības veidiem, labi zin, ko nozīmē pētniecības protokols, Ētikas komitejas atļaujas iegūšana, pētniecības instrumentu validācija, dažādas datu apstrādes metodes un datu vizualizācija. Bieži studentu darbi tiek publicēti SCIELO vai SCOPUS datu bāzes žurnālos.

Aktualizēts: 07.02.2022.

Notikusi vizīte Valparaiso Universitātē, Čīlē

Bija iespēja piedalīties bērnu zobārstniecības specialitātes klīnikas darbā (Valparaiso Universitātē) gan novērojot, gan pielietojot metodes, ko izmantoju klīniskajā pētījumā. Novēroju dažādas uzvedības kontroles metodes bērnu zobārstniecībā, kas uzlabo sadarbību ar pacientu, mazina trauksmi un veicina ilgstošu sadarbību starp pacientu un speciālistu. Kopā ar pieredzējušiem ekspertiem - prof. Juan Eduardo Onetto un prof. Marie Therese Flores analizējām pētījuma klīniskos gadījumus.

Apmeklēju bāzes zinātņu laboratoriju, kas izvietota Valparaiso Universitātes Zobārstniecības fakultātē, kuras darbā tiek iekļauti arī līdzdiploma un pēcdiploma studenti.

Valparaiso Universitātes kolēģi bija ieinteresēti turpmākā sadarbībā, universitātes mājaslapā ir publicēta intervija par mūsu vizīti: https://www.uv.cl/pdn/?id=12940.

Aktualizēts: 08.02.2022.

Notikušas daudzpusīgas projekta rezultātu izplatīšanas aktivitātes

14.05.2022. – lasīta lekcija LZA sēdē Minimāli invazīva zobārstniecība – ilgtspējīgas kariesa ārstēšanas tehnikas bērniem un pieaugušajiem.

          

16.05.2022. – Zobu terapijas un mutes veselības katedras sēdē prezentēti pirmie klīniskā pētījuma rezultāti.
19.05.2022. – lasīta lekcija Noninvasive and minimal invasive caries management zobu higiēnas studentiem no Latvijas, Somijas un Beļģijas Erasmus+ intensīvā kursa ietvaros.
11.06.2022. – vadīti kursi zobu higiēnistiem par minimāli invazīvām kariesa ārstēšanas tehnikām, ko var pielietot zobu higiēnisti ikdienas praksē ar bērniem un pieaugušajiem.

          

17.06.2022. – kopā ar bērnu zobārstniecības trešā gada rezidenti dr. Jeļenu Grišakovu Eiropas Bērnu Zobārstniecības Akadēmijas 16. kongresā prezentējām pētījuma Early childhood caries risk indicators in Latvia: a case-control study rezultātus. Galvenie secinājumi – ja vecāki katru vakaru iztīra bērnam zobus ar zobu pastu, kurā ir vismaz 1000 ppm fluorīda, kariesa risks mazinās apmēram desmit reižu pat pie biežas saldumu lietošanas uzturā. Un interesanti, ka ģimenēs, kurās bērniem jau ir kariesa pieredze, ir tendence samazināt saldumu ēšanu un saldu dzērienu dzeršanu.

          

Informācija atjaunota 29.06.2022.

Pabeigta klīniskā pētījuma fāze

Klīniskais pētījums veikts bērniem vairākās grupās, lai novērtētu neinvazīvu metožu – sudraba diamīna fluorīda aplikācijas (SDF) efektivitāti, gan iespējamos blakusefektus. 

Pētījumā kopumā bija iekļauti 427 pacienti, atkārtoti pēc 12 mēnešu novērojuma perioda izmeklēti 373 pacienti (87%; sagaidījām vismaz 70%). Galvenie pacientu neierašanās iemesli uz atkārtoto vizīti bija saistīti ar dzīvesvietas maiņu COVID pandēmijas rezultātā vai zobu labošanu ar tradicionalajām metodēm novērošanas perioda laikā. Tikai 5 ģimenes atteicās no dalības, jo neapmierināja ārstēšanas metodes.

 Ir pabeigta datu tīrīšana, noformāšana digitālā formātā, pabeigta datu analīze. Šobrīd vēl tiek strādāts pie datu vizualizācijas, gala ziņojuma un publikāciju gatavošanas.

Informācija atjaunota 29.06.2022.

Dalība EAPD kongresā

Dr. Ilze Maldupa kopā ar bērnu zobārstniecības trešā gada rezidenti dr. Jeļenu Grišakovu piedalījās Eiropas Bērnu Zobārstniecības Akadēmijas 16. kongresā un prezentēja pētījuma Early childhood caries risk indicators in Latvia: a case-control study rezultātus. Galvenie secinājumi šī pētījuma rezultātā ir, ka, ja vecāki katru vakaru iztīra bērnam zobus ar zobu pastu, kurā ir vismaz 1000 ppm fluorīda, kariesa risks mazinās apmēram desmit reižu pat pie biežas saldumu lietošanas uzturā.  Interesanti, ka ģimenēs, kurās bērniem jau ir kariesa pieredze, ir tendence samazināt saldumu ēšanu un saldu dzērienu dzeršanu. 

          

Informācija atjaunota 29.06.2022.

Dalība EAPDH kongresā

26. EADPH kongress notika no 2022. gada 8. līdz 10. septembrim Monpeljē, Francijas dienvidos. Tēma bija Neinfekcijas slimības: laiks rīcībai. EADPH veidoja proaktīvu konferenci ar mērķi savienot vispārējās teorētiskās zināšanas ar taustāmiem rezultātiem.

2022. gada 9. septembrī Ilze Maldupa uzstājās ar mutisko referātu Parents' satisfaction with aesthetic results of non-invasive Severe-Early Childhood Caries treatments un par prezentāciju saņēma Travel Award.

Pēc konferences tēzes publicētas žurnālā Community Dental Health.

                   

Atjaunots 30.09.2022.

Dalība raidījumā “Revidents”

Ilze Maldupa piedalījās TV raidījumā Revidents par saldumu ietekmi uz bērnu zobiem.

Raidījuma ieraksts pieejams šeit. 

Atjaunots 25.10.2022.

Mobilitāte Kārdifas Universitātē Lielbritānijā

No 2022. gada 30. septembra Ilze Maldupa ir uzsākusi vizīti Kārdifas Universitātē Velsā, Lielbritānijā. Ir pagājis pirmais mēnesis, kura laikā ir nokārtotas dažādas formalitātes, lai varētu piedalīties universitātes zinātnisko grupu darbā un novērot klīnisko darbu kā sponsorēta pētniece un asociēts darbinieks.

Kārdifas Universitātes Zobārstniecības skolā līdz šim I. Maldupa ir:

• piedalījusies diskusijās par aktuālām publikācijām; 
• piedalījusies sanāksmēs ar mobilitātes vadītāju un Zobārstniecības fakultātes dekāni Prof. Nicola Innes;
• klausījusies Prof. Nicola Innes lekciju Minimally Invasive Dentistry; 
• piedalījusies kariesa novērtēšanas kalibrācijas procesā (5-gadīgiem bērniem), 
• piedalījusies Prof. Nicola Innes zinātnes grupas sanāksmēs, vebinārā Is It Worth It? Applying Health Economics in Oral Health,
• apmeklējusi Kārdifas Universitātes Bērnu zobārstniecības mācību kluba sanāksmes, 
• piedalījusies Kārdifas Universitātes Darbinieku dienā - klausoties lekcijas par kariesa ārstēšanu, izglītību zobu higiēnas un terapijas programmās, mācīšanās centrētas online platformas izveidi, iekļaujošu augstākās izglītības programmu, Ziemeļvelsas Zobārstniecības akadēmiju, Immersify aplikāciju, par atgriezeniskās saites pilnveidošanu izglītībā;
• piedalījusies Izglītības pētījumu darba grupā.

Ir bijusi arī iespēja apmeklēt un novērot klīnisko darbu bērnu zobārstniecības nodaļā, konsultēties ar ortodontiem, bērnu zobārstiem, kardioloģijas speciālistiem un kolēģiem no restoratīvās zobārstniecības nodaļas par dažādām kariesa ārstēšanas pieejām zobārstniecībā.

Kārdifas Universitātes Zobārstniecības skolas Bērnu zobārstniecības klīnika; kopā ar mentori Zobārstniecības fakultātes dekāni Prof. Nicolu Innes un Zobu terapijas studentēm.

Pie ieejas Kārdifas Universitātes Zobārstniecības skolā ar kolēģēm PhD, dr. Waraf Al-Yaseen un dr. Kathryn Rowles.

Velsas zobārstu kalibrācijas aktivitāte epidemioloģijas pētījumam par kariesa izplatību piecgadīgiem bērniem 2022. gada 7. oktobrī.

Atjaunots 30.10.2022.

Turpināta un pabeigta mobilitāte Kārdifas Universitātē Lielbritānijā

Projekta pēdējie četri mēneši pavadīti Kārdifas Universitātes Zobārstniecības skolā, gūstot pieredzi no fakultātes dekānes, ekspertes bērnu zobārstniecības jomā prof. Nicola Innes un viņas pētnieku komandas.

Vizītes laikā nodibinājām ciešu sadarbību ar assoc. prof. Daniela Raggio un lekt. Waraf Al-Yaseen, ar kurām jau bija uzsākts strādāt pie plaštvēruma pārskata par rekomendācijām kariesa komplikāciju ārstēšanā piena zobos. 

Vizītes laikā I. Maldupa piedalījās gan ikdienas sanāksmēs pētnieku grupā Improving Dentistry un Bērnu zobārstniecības nodaļā, gan vairākos zinātniski-sociālos pasākumos, uzstājoties ar prezentācijām par pētījuma tēmu, bērnu zobārstniecību un Latvijas zobārstniecības vēsturi un tagadni. Bija arī iespēja piedalīties klīnsikajā darbā bērnu zobārstniecības nodaļā, kur varēja vērot, kā minimāli invazīvā bērnu zobarstniecība tiek pielietota praksē, kāda informācija tiek sniegta vecakiem un bērniem, kā notiek bērnu uzvedības modelēšana un kā tiek novērtēts ārstēšanas rezultāts.

25. novembrī I. Maldupa piedalījās pētnieku grupas Improving Dentistry izbraukuma dienā, kur tika apspriesti klīniskie pētījumi, kas tiek veikti grupas ietvaros, tika uzklausīti pieredzes stāsti un tehniski padomi par ētikas komitejas apstiprinājuma iegūšanas procesu, tika diskutēts par nākotnes pētījumu virzieniem.

Regulāri norisinājās žurnāla klubi, kuros katrā tika apspriesta kāda būtiska zinātniskā publikācija, analizēta kvalitāte un ietekme. Notika arī mācību klubi bērnu zobārstniecības speciālistiem, katrs veltīts noteiktai tēmai ar prezentācijām un diskusijām. Vienam no tiem I. Maldupa sagatavoja lekciju Kas katram zobārstniecībā strādājošam speciālistam jāzina par krūts barošanu?, kura tika atspēkoti profesijā valdošie mīti par zīdīšanas ietekmi uz zobiem.

Diwali – Indiešu Gaismas festivāls – zinātniskais un akadēmiskais darbs universitātē apvienots ar regulāriem kultūras pasākumiem.

Ķīniešu Jaunais gads - ķīniešu kulinārijas brīnumu baudīšana ar zinātniskām diskusijām.

Pētnieku grupas "Improving Dentistry" izbraukuma diena 2022. gada 25. novembrī. Tika prezentēta līdzšinējā darbība zinātnē, klausoties citu pieredzes stāstus un diskutējot par nākotnes pētījumu attīstību.

"Globālais objektīvs zobārstniecībā" – seminārs veltīts dažādu valstu pieredzes stāstiem par zobārstniecības attīstību gan izglītības, gan zinātnes jomā.

Kopā ar asoc. Prof. Daniela Raggio (Sanpaulu Universitāte, Kārdifas Universitāte), prof. Nicola Innes (Kārdifas Universitātes Zobārstniecības skolas dekāne) un asoc. prof. Sergio Uribe (Rīgas Stradiņa universitāte).

Atjaunots 31.01.2023.

Projekta noslēgums un sasniegtie rezultāti

2023. gada 28. februārī noslēdzās projekta īstenošana. 24. februārī notika projekta padomes sēde, kurā prezentēti rezultāti un ieskicētas turpmākās pētniecības darbības. Projekta galvenie ieguvumi ir zināšanas par sudraba diamīna fluorīda efektivitāti kariesa komplikāciju novēršanā pirmsskolas vecuma bērniem, pie tam projektā pierādīts, ka svarīga ir lakas atkārtota aplikācija ar sešu mēnešu intervālu. 

Projektā veiktie pētījumi pierādīja arī galvenos kariesa riska faktorus, un var secināt, ka bērna kariesa risks pieaug līdz pat desmit reizēm, ja vecāki katru vakaru neiztīra bērna zobus ar fluorīdus saturošu zobu pastu (tādu, kurā ir vismaz 1000 ppm fluorīda), ja uz bērna zobiem paliek redzams aplikums, bet risks mazinās, ja cukurus saturoši dzērieni un ēdieni tiek lietoti tikai 1-2 reizes nedēļā. Tika noskaidrots arī tas, ka vecāki labprāt izmantotu iespēju apstrādāt bojājumus ar sudraba diamīna fluorīdu, pat ņemot vērā negatīvo estētisko efektu. Klīniskajā pētījumā tika konstatēts, ka aplikācijas veids (sudraba diamīna fluorīds vai cita laka, kura nepārkrāso zobus) neietekmēja vecāku apmierinātību ar ārstēšanas estētisko rezultātu un 96% vecāku izvēlētos turpināt šo metožu pielietošanu bērna kariesa kontrolei.

Projektā iegūtas jaunas zināšanas, kuras tagad jāievieš klīniskajā praksē, un par to nākamos trīs gadus rūpēsies FLPP projekta IEVA komanda.

Pētījuma dati ir publicēti un pieejami šeit: 

1. Maldupa, Ilze; Uribe, Sergio, 2023, Trends in dental treatment under general anaesthesia for children in Latvia 2005–2020 – Dataset, https://doi.org/10.48510/FK2/LUUOMS, Dataverse, V1, UNF:6:121N6snJeCwaeC5iGrLj7w== [fileUNF]
2. Uribe SE, Maldupa I. Dataset Treatment of early childhood caries with three different topical fluoride treatments: a randomised clinical trial. Epub ahead of print 25 February 2023. DOI: 10.17605/OSF.IO/C423T.

Žurnālā International Journal of Paediatric Dentistry tika iesniegta publikācija Clinical effectiveness/ patient satisfaction of two topical fluoride treatments for children with caries: a randomised clinical trial.

Minimāli invazīvo kariesa kontroles metožu lietošana zobu higiēnistu praksē – seminārs un praktiska apmācība privātās klīnikas Kronis zobu higiēnistiem Jelgavā 2022. gada 18. februarī.

Projekta rezultātā tika izstrādātas rekomendācijas lēmējtiesīgām organizācijām Rekomendācijas piena zobu kariesa ārstēšanai ar neinvazīvām metodēm, nosūtītas Latvijas Zobārstu asociācijas un Latvijas Zobu higiēnistu asociācijas valdēm, kā arī Slimību profilakses un kontroles centra galvenajam speciālistam zobārstniecības jautājumos dr. Andim Paeglītim. 
https://www.bernuzobi.lv/profesion%C4%81%C4%BCiem

Atjaunots 28.02.2023.