Neatliekamā kardioloģija un intensīvā terapija I (RKA_020)
Īsumā par studiju kursu
Mērķis
Kurss paredzēts kardioloģijas rezidentiem teorētisko un praktisko zināšanu, kā arī praktisko iemaņu apguvei par akūtām kardiovaskulārām patoloģijām, to skaitā intensīvo terapiju (etioloģija, patoloģija, klīniskā simptomātika, diagnostika, diferenciālās diagnozes, ārstēšanas metodes, neatliekama palīdzība, akūtu un hemodinamiski nestabilu pacientu monitorēšana, agrīna un vēlīna rehabilitācija).
Rezultāti
1.- Padziļinātas zināšanas par akūtu kardiālu patoloģiju (etioloģiju, patoģenēzi, klīnisko ainu, izmeklēšanas metodēm, diferenciālām diagnozēm, ārstēšanas iespējām, agrīnu rehabilitāciju);
- Detalizēts ieskats par iespējamām indikācijām, kontrindikācijām, komplikācijām izmantojot invazīvās un ne-invazīvas ārstēšanas iespējas;
- Farmakoloģija, indikācijas, kontrindikācijas terapijai, kas izmantojama akūtiem kardiāliem pacientiem, t.sk. hemodinamikas uzturēšanai, trombožu profilaksei un terapijai;
- Zināšanas par respiratorās sistēmas stāvokli pacientam ar akūtu kardiālu patoloģiju (arteriālo un venozo asins gāzu testu interpretācija; akūtas elpošanas nepietiekamības terapijas principi; skābekļa terapijas izvēles principi, t.sk. dažādu invazīvās un neinvazīvās mehāniskās ventilācijas metožu indikācijas, izvēle un nodrošināšanas iespējas);
- Šķidruma, elektrolītu, skābju-bāzu un nieru atbalsta principi (nieru mazspējas vadīšanas principi, t.sk. vispārējās zināšanas par nieru aizvietošanas terapiju (hemofiltrācija un dialīze);
- Vispārējā metabolisma uzturēšana (uztura balansa, pamatmetabolisma funkciju prasību novērtēšana un pārvaldība);
- Kardiālu un ģeneralizētu infekciju diagnostikas, ārstēšanas, profilakses principi (mikrobioloģisko paraugu ņemšanu un mikrobioloģisko testu rezultātu interpretācija; pamata pretmikrobu līdzekļu izvēle, indikācijas, komplikācijas, mijiedarbība un uzraudzība).
1.- formulēt primāro diagnozi akūtām kardiovaskulārām patoloģijām, balstoties uz klīniskiem un fizikālās izmeklēšanas un papildu izmeklējumu datiem;
- diagnosticēt sirds apstāšanās trīs galvenos patoģenētiskos mehānismus (VF/VT, asistolija un bezpulsa elektriskā aktivitāte [elektromehāniskā disociācija]) un sniegt pirmo palīdzību atbilstoši vadlīnijās definētajiem algoritmiem;
- veikt īslaicīgu intravenozu vispārēju anestēziju neatliekamai, steidzamai un plānveida ritma traucējumu ārstēšanai ar elektroimpulsu terapiju, prast izvēlēties un veikt ritma traucējumu atbilstošu terapiju;
- veikt KPR pēc bāzes un padziļinātiem algoritmiem, kā arī turpināt pacienta aprūpi pēc kardiocerebrālās reanimācijas pasākumiem;
- pēc indikācijām veikt netiešo sirds masāžu, elektrodefibrilāciju, trahejas intubāciju, pielietot MPV izvēloties atbilstošus respiratorus, MPV režīmus, intrakardiālu medikamentu ievadīšanu;
- pārzināt plazmaferēzes indikācijas;
- jāprot diagnosticēt un ārstēt post cardiac arrest sindromu (ieskaitot ārstniecisko hipotermiju);
- veikt centrālo un perifēro asinsvadu punkciju un katetrizāciju, noteikt un interpretēt vitālās funkcijas un hemodinamiskus rādītājus, kā arī pielietot modernākās ārstēšanas metodes dzīvībai svarīgo funkciju nodrošināšanai;
- specifisku medikamentu ievadīšanas un dozēšanas metodika – intravenoza medikamentu ievadīšana, izmantojot pilienu infūziju, perfuzorus un citus instrumentus (prasme praktiski sagatavot instrumentus, izdarīt centrālo vēnu un perifēro asinsvadu katetrizāciju, zināšanas par stipri iedarbīgo vielu (dopamīns, dobutamīns, nātrija nitroprusīds, nitroglicerīns, lidokaīns u.c.) lietošanas indikācijām, dozēšanu, blakusiedarbību).
- veikt skrīninga EhoKg, aortas balona kontrpulsāciju, interpretēt 12-novadījumu EKG;
- veikt perikardiocentēzi sirds tamponādes gadījumā.
1.- patstāvīgi sastādīt izmeklēšanas plānu un veikt diferenciālo diagnostiku pacientam ar aizdomām par akūtu kardiālu patoloģiju,
- nodrošināt kardioloģisko neatliekamo medicīnisko palīdzību, intensīvo terapiju un reanimācijas pasākumus, to skaitā kardiopulmonālo reanimāciju;
- spēja veikt akūta kardioloģiska profila pacienta aprūpi intensīvā terapijā, to skaitā spēja veikt hemodinamiski nestabilu pacientu vitālo funkciju monitorēšanu un nodrošināšanu.
