Sirds kateterizācija un invazīvā kardioloģija (RKA_021)
Īsumā par studiju kursu
Mērķis
Kurss paredzēts kardioloģijas specialitātes rezidentiem teorētisko zināšanu, praktisko iemaņu un kompetenču apgūšanai par kardiovaskulāro slimību mūsdienu invazīvās izmeklēšanas un ārstnieciskām metodēm: koronārā angiogrāfija, intravaskulārā ultrasonoskopija (IVUS), virtuālā histoloģija (VH), frakcionētās plūsmas rezerves noteikšana (FFR), bezviļņa momenta koeficients (iFR), optiskās koherences tomogrāfija (OCT), sirds kreiso un labo daļu kateterizācija, angiogrāfija un spiediena mērīšana, maģistrālo un citu lielo asinsvadu angiogrāfija (brahiocefālās artērijas, aorta, nieru artērijas, iegurņa un kāju artērijas u.c.), perkutāna translumināla koronāra angioplastija (PTCA) ar balonu (POBA) un stenta implantāciju, citu baseinu artēriju stentēšana, iegūto un iedzimto sirdskaišu invazīvās diagnostikas un ārstēšanas metodes, invazīvās kardiomiopātiju ārstēšanas metodes, akūtas sirds mazspējas (kardiogēna šoka) invazīvās ārstēšanas metodes un palīgierīces, miokarda biopsija.
Rezultāti
1.- Kardioloģijā izmantoto invazīvo metožu būtība, indikācijas, kontrindikācijas, priekšrocības un trūkumi;
- Pacienta pareiza sagatavošana invazīvās kardioloģijas izmeklējumiem, to iespējamās komplikācijas un komplikāciju savlaicīga profilakse;
- Kontrastvielu ietekme, to izraisītās blaknes, to novēršana un vadība;
- Indikācijas sirds labās un kreisās puses kateterizācijai, koronārai angiogrāfijai un citas lokalizācijas angiogrāfijai;
- Indikācijas diagnostiskās un ārstnieciskās perkutānās koronārās intervences veikšanai;
- Indikācijas invazīvām radioloģiskām izmeklēšanas metodēm pacientiem ar sirds un
asinsvadu patoloģiju;
- Indikācijas koronārās sirds slimības ķirurģiskai ārstēšanai;
- Radioloģiskās attēldiagnostikas, radiācijas fizikas, starojuma iedarbības principi un drošības noteikumi;
- Kateterizācijas laboratorijas iekārtas (fizioloģiskā monitorēšana, slūžas, zondes, asins gāzu analizatori, injektors u.c.);
- Sirds, aortas, lielo asinsvadu, koronāro artēriju, kā arī femorālo, radiālo un brahiālo artēriju radioloģiskā anatomija asinsvadu pieejas nodrošināšanai kateterizācijas laikā;
- Hemodinamisko un oksimetrisko datu ievākšana un to pielietošana sirds minūtes tilpuma, asinsvadu rezistences, vārstuļu laukuma un šuntu noteikšanai;
- Spiediena viļņu, hemodinamisko un oksimetrisko datu interpretācija;
- Asinsvadu pieejas tehnikas un vietas;
- Sirds kateterizācijā un koronārajā angiogrāfijā pielietoto kateteru veidi;
- Trans-septāla sirds kateterizācija;
- Intrakoronārās ultraskaņas (intravaskulārā ultrasonoskopija, IVUS), Doppler, koronāro artēriju spiedienu mērījumu (FFR) un optiskās koherences tomogrāfijas pamata principi.
- Sirds kateterizācijas un angiogrāfijas komplikācijas un to ārstēšana.
1.- Analizēt invazīvās hemodinamikas parametrus;
- Izveidot aortas balonkontrapulsācijas un citu perkutānu cirkulācijas palīgierīču sistēmas;
- Optimizēt iekārtu izmantošanu starojuma iedarbības mazināšanai, lai pasargātu pacientu un kateterizācijas komandu, kā arī mazināt nefrotoksisko kontrastvielu pielietošanu;
- Iegūt arteriālo (femorālās, radiālās, brahiālās) un venozo pieeju, kā arī nodrošināt hemostāzi pēc kateterizācijas;
- Veikt sirds kreiso daļu kateterizāciju, t.sk., koronāro angiogrāfiju, ventrikulogrāfiju, aortogrāfiju, kā arī koronāro un mammāro artēriju šuntu angiogrāfiju;
- Veikt sirds labo daļu kateterizāciju kateterizācijas laboratorijā un pie pacienta gultas, kā arī mērīt sirds minūtes tilpumu, intra-vaskulāro spiedienu un skābekļa saturāciju;
- Pārvaldīt dzīvībai bīstamās aritmijas un citas neatliekamas situācijas kateterizācijas laboratorijā;
- Novērtēt normālas un patoloģiskas koronārās angiogrammas, ventrikulogrammas, aortogrammas un plaušu angiogrammas;
- Interpretēt hemodinamiskos un oksimetriskos datus;
- Pielietot papildus farmakoloģisko terapiju droši un atbilstoši situācijai.
1.- Invazīvo hemodinamikas parametru mērījumu iegūto datu interpretācija;
- Aortas balonkontrapulsācijas sistēmas un citu perkutānu cirkulācijas palīgierīču sistēmu monitorēšana;
- Invazīvo kardiovaskulāro radioloģisko izmeklējumu rezultātu interpretācija.
