ASV ķirurgs un RSU padomes loceklis Gundars Katlaps veic unikālu sirds un aknu transplantāciju

Viņš ir nogājis garu un veiksmīgu profesionālās izaugsmes ceļu, kļūstot par ķirurgu Stanfordā, studējot kardioķirurģijas aspirantūrā Virdžīnijas Medicīnas koledžā un Papvortas slimnīcā Kembridžā un strādājot vadošos amatos ārstniecības iestādēs Virdžīnijā un Floridā, medicīnas pētniecības un izglītības jomā, kā arī vadot kardiotorakālās ķirurģijas rezidentūras programmu.

ASV Floridas štata Tampas slimnīcas ķirurgu komandā ir augstas raudzes profesionāļi, kas veic lielu skaitu transplantāciju. Tampas slimnīca ASV ierindojās pirmajā vietā pēc transplantāciju skaita 2024. gadā.

“Praktiskās iemaņas un veikto operāciju skaits dod pārliecību par sevi, kā arī drosmi veikt arvien sarežģītākas operācijas,” uzsver G. Katlaps.

Gundara Katlapa kontā ir daudzas sarežģītas operācijas. 2024. gadā viņš viens no pirmajiem pasaulē veica pulsējošas sirds transplantāciju. Šogad plašu sabiedrības uzmanību guva vēl viena unikāla operācija – 31. maijā G. Katlaps ar komandu īstenoja pasaulē pirmo sirds un aknu transplantāciju bez asinspārliešanas, par kuru aicinājām ķirurgu uz īsu sarunu.

Pastāstiet, lūdzu, par šo transplantāciju – cik ilgi gatavojāties, kā tā noritēja? Vai šādas operācijas būs iespējamas arī citur pasaulē un Latvijā, un kādi priekšnosacījumi tam nepieciešami?

Pacientam bija gan smaga aknu saslimšana, gan kritiska sirds vainagartēriju slimība. Mēs pieņēmām lēmumu, ka sirds un aknu transplantācija ir piemērotākā terapija šajā gadījumā. Diemžēl reliģisku iemeslu dēļ pacients nedrīkstēja saņemt asins pārliešanu. Viņa pārliecība bija tik nopietna, ka labāk izvēlētos mirt, nekā pieņemt asins pārliešanu. Tas sarežģīja operācijas plānošanu un izpildi, jo dažādas asins sastāvdaļas ir būtiski nepieciešamas operācijas un pēcoperācijas laikā. Eritrocīti vajadzīgi skābekļa piegādei, trombocīti un plazma – pēcoperācijas asiņošanas apturēšanai. Tāpēc pirms operācijas bija jāuzlabo pacienta spēja ražot eritrocītus un viņa vispārējais veselības stāvoklis.

Īpaši gatavoties šādai operācijai ķirurgu komandai nebija vajadzības. Ķirurga karjeras gaitā iegūtās iemaņas un pieredze ir izšķirošas – bez tām nekāda īstermiņa gatavošanās nepalīdzētu. Gan man, gan aknu transplantācijas ķirurgam Kiranam Daniredijam (Kiran Dhanireddy) ir liela pieredze, veicot transplantācijas un operējot pacientus, kuri atsakās no asins pārliešanas. Operācijās bez asins pārliešanas svarīgi ir operēt ātri un precīzi, lai nezaudētu daudz asiņu. Šāda pieredze ir vērtīga visiem pacientiem, ne tikai tiem, kuru reliģiskā pārliecība neļauj pārliet asinis.

Gundars Katlaps ar kolēģiem operācijā. Publicitātes foto

Operācija noritēja ļoti veiksmīgi. Vispirms mēs ar savu asistentu transplantējām sirdi. Kad tas bija paveikts – sirds darbojās, šuves neasiņoja –, aicinājām aknu transplantācijas ķirurgus transplantēt aknas. Drošības nolūkā pacienta krūškurvi aizšuvām tikai pēc aknu transplantācijas.

Pacients atveseļojās ļoti labi. Jau tās pašas dienas laikā viņu varējām atslēgt no mākslīgās plaušu ventilācijas, bet trīs nedēļas pēc operācijas pacients devās mājās.

Pirmo sirds un aknu transplantāciju pasaulē veica pirms 40 gadiem. Kā uzzinājām tikai pēc mūsu operācijas, bijām pasaulē pirmie, kas to paveica bez iespējas pārliet asinis vai to sastāvdaļas. Acīmredzot, 40 gadu ķirurgi bija uzskatījuši, ka šādas operācijas risks būtu pārāk liels. Tas norāda gan uz operācijas sarežģītību, gan uz medicīnas un ķirurģijas nepārtraukto attīstību.

Šādas operācijas iespējams veikt arī citur pasaulē un Latvijā. Nepieciešama pieredze, lai optimizētu pacienta izredzes izdzīvot.

Priecājos, ka varam ne tikai glābt cilvēku dzīvību, bet arī dot viņiem iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Nesen mana paciente Sāra Hausmena (Sarah Housman), kurai pirms diviem gadiem taisīju atkārtotu dubulto plaušu transplantāciju, ieguva bronzas medaļu peldēšanā Pasaules Transplantācijas spēlēs Vācijā. Iedvesmojoši!

Tampas slimnīcas Transplantācijas institūta ekspertu komanda. Gundars Katlaps – 2. rindā 4. no kreisās. Publicitātes foto

Jums ir veiksmīga ķirurga karjera ASV, taču ir saglabāta saikne ar Latviju – esat RSU padomē. Kur saredzat RSU nozīmi un devumu Latvijas medicīnas attīstībā, un kas būtu svarīgākais, ko nākotnē vajadzētu izdarīt, lai turpinātu veiksmīgu attīstību?

RSU jau 75 gadus ir sinonīms kvalitatīvai medicīnas izglītībai Latvijā. Augstu vērtēju universitātes izaugsmi gan kvalitātes, gan kvantitātes ziņā. Ir svarīgi turpināt nostiprināt tās reputāciju kā pasaules mēroga akadēmiskai institūcijai, kā arī pilnveidot sadarbību ar klīniskās medicīnas struktūrām, tostarp medicīnas speciālistiem, kuri studē vai strādā ārvalstīs.

Latvijā ir labi attīstīta sirds ķirurģijas joma, un es vienmēr priecājos par pieredzes apmaiņas iespējām.

Par Gundaru Katlapu

Gundars Katlaps ir ieguvis ārsta grādu Latvijas Medicīnas akadēmijā (tagadējā RSU), pabeidzis ķirurģijas rezidentūru Stenforda Universitātē, studējis aspirantūrā Virdžīnijas Medicīnas koledžā un Papvortas slimnīcā Kembridžā. Gundaram Katlapam ir ilggadēja pieredze vadošos amatos ārstniecības iestādēs Virdžīnijā un Floridā, medicīnas pētniecības un izglītības jomā, kā arī vairāku gadu pieredze kardiotorakālās ķirurģijas rezidentūras programmas vadītāja amatā. Viņš no 2014. līdz 2019. gadam bija Latvijas Goda konsuls ASV, Virdžīnijas pavalstī.