Pārlekt uz galveno saturu

Iekšķīgās slimības (Kardioloģija)

Studiju kursa apraksts

Kursa apraksta statuss:Apstiprināts
Kursa apraksta versija:3.00
Kursa apraksta apstiprināšanas datums:26.01.2022 11:34:57
Par studiju kursu
Kursa kods:ISK_217LKI līmenis:7. līmenis
Kredītpunkti:3.00ECTS:4.50
Zinātnes nozare:Klīniskā medicīna; Internā medicīnaMērķauditorija:Ārstniecība
Studiju kursa vadītājs
Kursa vadītājs:Oskars Kalējs
Studiju kursa īstenotājs
Struktūrvienība:Iekšķīgo slimību katedra
Struktūrvienības vadītājs:
Kontaktinformācija:Rīga, Hipokrāta iela 2, iskatrsu[pnkts]lv, +371 67042338
Studiju kursa plānojums
Pilns laiks - 1. semestris
Lekcijas (skaits)0Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas)0Kopā lekciju kontaktstundas0
Nodarbības (skaits)10Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas)3Kopā nodarbību kontaktstundas30
Kopā kontaktstundas30
Pilns laiks - 2. semestris
Lekcijas (skaits)0Lekciju ilgums (akadēmiskās stundas)0Kopā lekciju kontaktstundas0
Nodarbības (skaits)10Nodarbību ilgums (akadēmiskās stundas)3Kopā nodarbību kontaktstundas30
Kopā kontaktstundas30
Studiju kursa apraksts
Priekšzināšanas:
Normālā anatomija, histoloģija, normālā fizioloģija, bioķīmija, medicīnas fizikas pamati, bioloģija un ģenētikas pamati, iekšķīgo slimību pamati 4. semestra kursa apjomā.
Mērķis:
1. Apgūt praksē subjektīvās un objektīvās izmeklēšanas metodes – aptauju, apskati, palpāciju, perkusiju un auskultāciju, interpretēt iegūto informāciju kardioloģijas saslimšanu kontekstā. 2. Apmācīt interpretēt laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas datus, ieskaitot modernās izmeklēšanas metodes kardioloģijā. 3. Apgūt kardioloģisko patoloģiju epidemioloģiju, patofizioloģiju, diagnostikas pamatprincipus un ārstēšanas metodes. 4. Veicināt studentu klīniskās domāšanas attīstību. 5. Veicināt analītisku un sintētisku pieeju moderno izmeklējumu (attēldiagnostika, invazīvie izmeklējumi, datorizētās izmeklējumu metodes) datu interpretācijai.
Tēmu saraksts (pilna laika studijas)
Nr.TēmaĪstenošanas formaSkaitsNorises vieta
1Elektrokardiogrāfija. Pamata principi. Sirds elektriskās asis, priekškambaru un kambaru hipertrofijas, pārvades traucējumi sirds priekškambaros un kambaros.Nodarbības1.00klīniskā bāze
2Miokarda asinsapgādes traucējumu pazīmes EKG. Jēdziens par miokarda bojājumu.Nodarbības1.00klīniskā bāze
3Sirds vadīšanas sistēma un tās attēlojums elektrokardiogrāfijā. Norma, patoloģija.Nodarbības1.00klīniskā bāze
4Sirdskaišu klīniskais novērtējums. Biežāk sastopamās sirdskaites, galveno iedzimto un iegūto sirdskaišu pazīmes, patofizioloģija, diagnostika.Nodarbības1.00klīniskā bāze
5Sirdskaišu novērtējums ar attēldiagnostikas metodēm (EHO kg, CT, MRI). EKG iespējas agrīnā sirdskaišu diagnostikā. Sirds vārstuļu saslimšanu un iedzimto sirdskaišu ārstnieciskās metodes (Vārstuļu protezēšanas ķirurģiskā un miniinvazīvā ceļā, vārstuļu plastika, defektu slēgšana u.c.). Tēmas kopsavilkums.Nodarbības1.00MITC
6Kardiomiopātijas. Kardiomiopātiju klasifikācija. Diagnostikas principi. Neklasificētās kardiomiopātijas. Patofizioloģiskās īpatnības.Nodarbības1.00klīniskā bāze
7Arteriālā hipertensija. Primāra un sekundāra hipertensija. Klīniskais novērtējums – riska faktori, mērķa orgānu bojājums, komplikācijas.Nodarbības1.00klīniskā bāze
8Arteriālā hipertensija: ārstēšana – nefarmakoloģiskā un farmakoterapijas principi. Farmakoterapijas izvēles pamatojums.Nodarbības1.00klīniskā bāze
9Hipertensija un komplikāciju risks. Hipertensīvās krīzes. Rezistentā AH. Pseidorezistentā hipertensija. Sekundāro hipertensiju ārstēšana. Tēmas kopsavilkumsNodarbības1.00klīniskā bāze
10Hroniska sirds mazspēja: patfizioloģiskie mehānismi, ABCD un NYHA klasifikācijas, riski, sistoliskās un diastoliskās funkcijas klīniskais, laboratorais (BNP), EhoKG un EKG novērtējums.Nodarbības1.00klīniskā bāze
11Koronārā sirds slimība. Iemesli, epidemioloģija, riska faktori, patofizioloģiskie mehānismi. Hronisks koronārs sindroms: Stenokardija, tās veidi. Diagnoze, klasifikācija, izmeklējumi, ārstēšana.Nodarbības1.00klīniskā bāze
12Akūts koronārs sindroms, tā attīstības iespējas. Miokarda infarkts, tā klasifikācija, mehānismi, infarktu tipi. Mūsdienu taktika akūta koronārā sindroma gadījumā (studentam jāspēj orientēties dažādās situācijās, risināt situāciju uzdevumus, pamatot diagnostisko atradņu nepieciešamību un nozīmi). Miokarda infarkta komplikācijas. Risks pēc miokarda infarkta, riska izvērtējums, metodes, nozīme. Ārstēšanas pasākumi pacientam pēc miokarda infarkta. Implantējamie kardioverteri – defibrilatori.Nodarbības1.00MITC
13KSS ārstēšanas taktika: konservatīvā un/vai invazīvā (PKI, šuntēšana, hibrīdoperācijas). Tēmas kopsavilkums.Nodarbības1.00klīniskā bāze
14Hroniska un akūta sirds mazspēja. Pamatjēdzieni. Patofizioloģija, Mehānismi.Nodarbības1.00klīniskā bāze
15Akūta sirds mazspēja: patofizioloģiskie mehānismi, galveno klīnisko veidu (plaušu tūskas, kardiogēnā šoka) klīniskais novērtējums. Papildus izmeklējumi (centrālais venozais spiediens, pulmonālo kapilāru ieķīlēšanās spiediens u.c.). Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana: nefarmakoloģiskā un farmakoloģiskā. Akūtas sirds mazspējas ārstēšana. Tēmas kopsavilkums.Nodarbības1.00MITC
16Aritmijas I. Supraventrikulārās tahiaritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.Nodarbības1.00MITC
17Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Riska identifikācija un prevencija.Nodarbības1.00klīniskā bāze
18Aritmijas III. Ātriju fibrilācija un Ātriju Undulācija. Iemesli, klasifikācija, klīnika. Aritmijas: vadīšanas traucējumi, to klīniskais un EKG novērtējums. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Trombembolisko notikumu profilakse. Tēmas kopsavilkums.Nodarbības1.00klīniskā bāze
19Primārās Kardiomiopātijas. Dzīvību apdraudošās kardiomiopātijas. Sekundārās kardiomiopātijas. Tipiskākie patofizioloģiskie mehānismi. Ārstēšanas nianses. Prevencijas loma. Jēdziens par Pēkšņu Kardiālo Nāvi.Nodarbības1.00klīniskā bāze
20Jēdziens par trombozēm. Venozo sistēmu trombozes. Plaušu artērijas trombembolija. Plaušu hipertensija. Praktiskā kursa ieskaites nodarbība: slimības vēsture.Nodarbības1.00klīniskā bāze
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs:
Individuālais darbs – slimnieka izmeklēšana, izmeklēšanas rezultātu analīze un interpretācija, slimības vēstures fragmentu noformēšana. Mācību materiālu sagatavošana studijas vajadzībām. Esošo materiālu pilnveidošana.
Vērtēšanas kritēriji:
Ieskaite ar atzīmi no 3 daļām: • klīniskie situāciju uzdevumi ar izmeklējumu rezultātiem – 35%; • atbilžu izvēles testi (OSCE) – 30% no kopējās atzīmes; • izmeklējumu rezultāti un to interpretācija (Elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, koronarogrāfija, MRI /apraksts/) – 35%.
Gala pārbaudījums (pilna laika studijas):Eksāmens
Gala pārbaudījums (nepilna laika studijas):
Studiju rezultāti
Zināšanas:Demonstrēt orientāciju jaunākajās medicīnas tehnoloģijās, izmeklēšanas metodēs, zinātnes virzienos. • Savākt anamnēzi, secīgi sakārtot to, atpazīt iespējamos slimības riska faktorus. • Ņemot vērā iegūtos slimnieka izmeklēšanas datus (apskatot, palpējot, perkutējot, auskultējot slimnieku, vērtējot instrumentālo izmeklēšanas rezultātus), atpazīt iespējamo patoloģijas līmeni. • Analizējot iegūto informāciju, izvērtēt patoloģijas pakāpi un atbilstošos riskus. • Orientēties aplūkojamo patoloģiju procesos un spēt analizēt tos patofizioloģijas aspektiem.
Prasmes:• Prast komunicēt ar pacientiem, to radiniekiem kolēģiem, citām veselības aprūpē iesaistītām personām. • Veikt pacienta sūdzību un anamnēzes noskaidrošanu. • Veikt pacienta fizikālo izmeklēšanu ar palpācijas, perkusijas un auskultācijas metodi un no tām atvasinātām metodēm. • Noteikt perifērā pulsa, sirds darbības frekvences, elpošanas frekvences un arteriālā spiediena rādītājus, attiecināt tos uz konkrētu klīnisko situāciju un sasaistīt to ar kopējo izmeklēšanas procesu. • Orientēties elektrokardiogrāfijas izmeklējumu rezultātos. • Orientēties kardioloģijas praksē pielietojamo instrumentālo izmeklējumu rezultātos un to indikācijās (slodzes testi, attēldiagnostikas metodes, invazīvās diagnostikas metodes, kontrastizmeklējumi). • Orientēties sirdskaišu diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās (farmakoterapija, ķirurģija, mini invazīvās metodes). • Orientēties koronārās sirds slimības diagnostikā un dažādu akūti situāciju agrīnā atpazīšanā un ārstēšanas taktikā. • Prast izvērtēt elektrokardiogrāfijas atradi dažādu sirds ritma traucējumu gadījumos. Orientēties dažāda riska pakāpju aritmiju novērtēšanā. • Orientēties dažādu kardiomiopātiju diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Prast apkopot iegūtos simptomus un noformēt diagnozi un slimības vēstures fragmentus.
Kompetences:• Izvērtēt iegūtos simptomus, sasaistīt tos ar patoloģiskiem procesiem slimnieka organismā. • Interpretēt elektrokardiogrāfijas datus. • Izskaidrot instrumentālo izmeklējumu nepieciešamību. • Interpretēt instrumentālo izmeklējumu atradi pamatu līmenī. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Spēt analizēt situācijas, argumentēt, loģiski noformulēt un izskaidrot savu viedokli.
Klīniskās Prasmes:
Nr.SkillLevel
1Aknu palpācijaA - Iesācēja līmenis
2Aknu perkusijaA - Iesācēja līmenis
3Arteriālā pulsa noteikšanaA - Iesācēja līmenis
4Arteriālā spiediena noteikšana.A - Iesācēja līmenis
5Liesas palpācijaA - Iesācēja līmenis
6Plaušu apakšējās malas topogrāfiskā perkusijaA - Iesācēja līmenis
7Plaušu auskultācijaA - Iesācēja līmenis
8Plaušu salīdzinošā perkusija mugurpusēA - Iesācēja līmenis
9Plaušu salīdzinošā perkusija priekšpusē un sānosA - Iesācēja līmenis
10Radiālā pulsa sprieguma pārbaudeA - Iesācēja līmenis
11Sirds auskultācija (topogrāfiski secīgā metode)A - Iesācēja līmenis
12Sirds auskultācija (tradicionālā metode)A - Iesācēja līmenis
13Sirds galotnes grūdiena mobilitātes pārbaudeA - Iesācēja līmenis
14Sirds galotnes grūdiena palpācijaA - Iesācēja līmenis
Bibliogrāfija
Nr.Atsauce
Obligātā literatūra
1Klīniskā Medicīna, I., II., III. daļa. A. Lejnieka redakcijā, 2010.-2012. Nacionālais Apgāds (akceptējams izdevums)
2Kalvelis, Andrejs. Klīniskā Elektrokardioloģija. 2008. Nacionālais Apgāds. (akceptējams izdevums)
3Braunwald's Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th edition. 2022. Elsevier and following edt.
4Harrisson's Principles of Internal Medicine 20th edition. (Vol.1 & Vol.2.). McGrawHill, 2021
5Hampton, John. ECG Made Practical. 7th edition, Kindle Edition. 2019
6Guidelines of international professional associations in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases
7Praktiskie Materiāli Kardioloģijas kursam
8Practical Materials for Cardiology course
9Ārvalstu studentiem/For international students:
10Braunwald's Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th edition. 2022. Elsevier and following edt.
11Harrisson's Principles of Internal Medicine 20th edition. (Vol.1 & Vol.2.). McGrawHill, 2021
12Hampton, John. ECG Made Practical. 7th edition, Kindle Edition. 2019
Papildu literatūra
1Siegenthaler, Walter. Differential Diagnosis in Internal Medicine: From Symptom to Diagnosis Hardcover, 2007
2Siegenthaler, Walter. Siegenthalers Differenzialdiagnose: Innere Krankheiten - vom Symptom zur Diagnose. 2013
3Goldberger, Ari L. Clinical Electrocardiography E-Book (Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach). 8th edition, Kindle Edition, 2018
4Surawicz, B., Knilans, T. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice E-Book: Adult and Pediatric. 6th edition, Kindle Edition.
5Douglas, P., William, G., et al. Zipes and Jalife's Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 11th edition, 2022
6Armstrong, William F., Thomas, R. Feigenbaum's Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 30. Oktober 2018
7Catherine M., et.al. Textbook of Clinical Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 28. Februar 2018
8Flachskampf, Frank Arnold. Kursbuch Echokardiografie: Unter Berücksichtigung nationaler und internationaler Leitlinien Gebundenes Buch. 2022
9Antonio Pelliccia The ESC Textbook of Sports Cardiology. 2019
Citi informācijas avoti
1www.hrsonline.org
2www.cardiosource.com
3www.kardiologija.lv
4e-studijas
5radiologija.lv
6Ārvalstu studentiem/For International students:
7www.cardiosource.com
8www.hrsonline.org