Ambulatorā endokrinoloģija (REN_012)

1.Diagnosticēt zemāk uzskaitītās endokrinās slimības un stāvokļus, prast veikt minētās manipulācijas, prast nozīmēt atbilstošos izmeklējumus un tos interpretēt.
Ambulatorā studiju kursa laikā rezidentam jāapgūst sekojošo manipulāciju veikšanu un to interpretāciju.
Redzēt, izmeklēt un kurēt:
Vismaz 50 pacientus ar cukura diabētu:
• Augsta cukura diabēta attīstības riska pacienti
• Metabolais sindroms
• Izmainīta tukšās dūšas glikēmija un izmainīta glikozes tolerance (prediabēts)
• 1. tipa cukura diabēts
• 2. tipa cukura diabēts
• Gestācijas diabēts
• Cukura diabēts citu problēmu gadījumā
Vismaz 30 pacientus ar dažādu vairogdziedzera patoloģiju:
• Tireotoksikoze
• Hipotireoze
• Mezglaina struma
• Autoimūns tireoidīts
• Subakūts tireoidīts
• Akūts tireoidīts
• Vairogdziedzera vēzis
• Primāra, sekundāra un terciāra hiperparatireoze
• Hipopareatireoze
• Vairogdziedzera bojājums MEN sindromu gadījumā
Vismaz 15 pacientus ar virsnieru patoloģiju:
• Feohromocitoma
• Kušinga sindroms
• Aldosteroma
• MEN sindromi
Vismaz 5-8 pacientus ar hipofīzes patoloģiju:
• Akromegalija
• Kušinga sindroms
• Hiperprolaktinēmija
Vismaz 8-10 pacientus ar citu endokrīnu patoloģiju:
• PCO
• Hipoaldosteronisms
• Osteoporoze
• Retie edokrīnie sindromi
Hormonu un antivielu analīžu interpretācijas prasme
Ķermeņa masas indeksa un vidukļa apkārtmēra noteikšana (vismaz 50 pacientiem)
Cukura slodzes tests tā veikšana un izvērtēšana (vismaz 15 pacientiem)
Iemācīties strādāt ar dažādām (Latvijā pieejamiem) insulīna ievadīšanas ierīcēm – injektoriem (peniem)
Apgūt insulīna pumpīša darbu (Latvijā pieejamiem), insulīna rezervuāra nomaiņa vai uzpildīšana, insulīna koncentrācijas uzstādīšana
Darbs ar dažādu kompāniju glikometriem (Latvijā pieejamiem) un teststrēmelēm glikēmijas, ketonvielu, holesterīna noteikšana
24 stundu glikēmijas mērīšana un analīze ar datoru
Neiroloģiskā stāvokļa pārbaude cukura diabēta pacientiem (ikvienam pacientam ar diabētisko polineiropātiju):
o Darbs ar dažādiem monofilamentiem
o Kamertoņa izmantošana
o Termojušanas sajūtas pārbaude
o Jušanas pārbaude ar vati
o Pēdas pārbaude
Diabētiskās pēdas aprūpe
Cukura diabēta apmācības principi (piedalīties apmācības stundās):
o Maizes vienības
o Šķīvju (porciju) princips
Netiešā oftalmaskopija (zināt veikšanas principus)
Cukura diabēta vadīšana grūtniecības laikā
Dažādi medikamentozie testi:
o Vairogdziedzera slimību pārbaudei
o Virsnieru slimību pārbaudei
o Hipofīzes/hipotalamusa slimību pārbaudei
Rentgena un ultrasonoskopijas densitometrijas veikšanas principi un datu interpretācija
Skriemeļu rentgenoloģiskā izvērtēšana (puskvantitatīvā rentgenoloģiskā skriemeļu izvērtēšana)
Prasme izvērtēt arteriālo spiedienu un ortostāzi (mērīt ikvienam pacietam)
Ambulatorā 24 stundu arteriālā spiediena mērīšana (ABPM)
Māka interpretēt hipotalāma un hipofīzes rentgenoloģisko, datortomogrāfijas un magnēt rezonanses ainu
Pacientu sagatavošanas principi operācijām pacientiem ar:
o Cukura diabētu
o Tireotoksikozi
o Hipotireozi
o Feohromacetomu
o Kušinga sindromu
o Akromegaliju
Radioloģisko vairogdziedzera izmeklējumu interpretācija:
o Vairogdziedzera scintigrāfija
o I131 un Tc99 uzkrāšanās vairogdziedzerī
o I131 terapija (zināt konkrētus ārstēšanas etapus un nozīmēšanas tehnoloģiju)
Izprast vīriešu reproduktīvo endokrīno funkciju, tās iespējamās problēmas t. sk. neauglību un erektīlo disfunkciju.
Darbs ar orhidometru
Prast uzsākt un vadīt sarunu ar vīrieti par erektīlās funkcijas varbūtējām problēmām, seksuālo aktivitāti.
Prast sastādīt izmeklēšanas un ārstēšanas plānu pacientiem ar erektīlās disfunkcijas problēmām.
Prast redzēt stāvokļus, kad būs iespējamas koriģēt erektīlo disfunkciju ar medikamentiem, medikamentozi atjaunot normālu testosterona līmeni.
Izvērtēt erektīlās disfunkcijas pielietotās ārstēšanas (psiholoģiskās, medikamentozās, ķirurģiskās) ārstēšanas efektivitāti.